何兴祥团队研究显示： 肠道病变也可引起肝病，应该从肠治肝

　　39健康网获悉，广东药科大学附属第一医院消化内科首席专家、副院长何兴祥领衔的团队做了一项近十年的研究显示，肠道病变会引起肝病和加重肝病。另外，慢性肝病患者发生肠粘膜病变的几率明显高于正常人群，对慢性肝病患者给予益生菌或者合生元治疗，能够改善肝功能和起到协同治疗作用。这表明，肠源性肝病与肝源性肠病都是存在的，应该考虑从肠治肝或者肝肠同治。不仅动物实验研究揭示了这一现象，而且临床研究也得到了证实。

　　肝肠不分家

　　何兴祥介绍，肝肠本是一家人。肝脏与肠道在解剖学上紧密联系，“肝脏分泌的胆汁通过胆管排到小肠，肠道通过肠道循环将胆汁酸返回，同时肠道的门静脉血通过门静脉系统也回到肝脏”。

　　两者在功能上团结协作。胆汁有助于肠道完成消化功能，很多消化酶要在胆汁存在的情况才能发挥正常的生理功能。反之，肠道的有益细菌，通过肠肝循环对人体起到保护作用；肠道的有害细菌，通过肠肝循环、门静脉系统，到达肝脏，会加重肝功能负担，引起肝脏的炎症。

　　肝病患者调治肠胃可以改善肝功能

　　“我是脂肪肝，为什么给我做肠道屏障功能检查、胃镜肠镜检查？”何兴祥说，门诊经常遇到一些慢性肝病病人不理解，需要花很多时间进行解释肝肠同治的道理。

　　他提醒，慢性肝病患者出现腹泻、反酸、便血等消化症状，不要掉以轻心，这些表现提示肠道异常，应该及时做肠胃的相关检查，确诊是否有肠道病变。

　　对于肝病兼具肠道病变，需要肝肠同治。肠道病变对肝病患者是雪上加霜，仅仅治疗肝病，效果往往不佳。临床观察发现，对于慢性肝病病人给予益生菌或者合生元治疗，可以对肝功能起到改善作用和协同治疗的作用。

　　不明原因肝功能异常建议查查肠道

　　反之，肝脏很健康，但肠道生病，久而久之也可以继发引起肝脏的疾病，叫做肠源性肝病，这时需要从肠治肝。

　　何兴祥团队开展的临床研究显示，无原发性肝病者，分别有肠道粘膜改变和无肠道粘膜改变，两者在肝功能方面有明显差异：有肠道粘膜改变的肝功能异常几率显著高于无肠道粘膜改变。

　　为此，对于不明原因的肝功能异常，有必要排查是否肠道问题引起肝功能异常。确诊肠道有病变，应调整治疗思路，把肠道疾病作为原发病来治疗，肝功能异常可以自然缓解。如果不找原因，只用抗炎保肝药对症处理，单纯治肝，往往治标不治本。

　　专家介绍

　　何兴祥，主任医师，博士生导师。广东药科大学附属第一医院消化内科首席专家，副院长。现任广东省肝脏病学会副会长，广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会主任委员，广东省医师协会消化科医师分会副主任委员，广东省中西医结合学会整合肝肠病学专业委员会主任委员。2012年被国家人社部、卫生部与中管局联合授予“全国卫生系统先进工作者”。擅长食道、胃、肠、胰、肝脏疾病的诊断与治疗，尤其是消化系肿瘤与脂肪肝的个体化诊疗。

　　出诊时间：周一上午、周四上午（越秀区农林下路19号农林门诊）（通讯员：潘英媛）

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