王远东：肺癌靶向治疗时代开始 CT筛查成普查项目

　　3月21日南方医科大学枫林堂掌声不断，原来是首届南医系统胸心外科论坛在此召开，大南医五个附属医院胸心外科专家齐聚一堂，共享学术盛宴。在论坛中，南方医科大学肿瘤中心（即南方医科大学中西医结合医院）肿瘤外科王远东教授对2014肺癌诊疗进展进行大盘点。

（南方医科大学中西医结合医院胸外科主任医师王远东）

　　肺癌筛查被列为普查项目

　　低剂量螺旋CT可降20%肺癌死亡率

　　肺癌已经成为全球头号癌症杀手，世界各地各专家学者对肺癌诊治仍在孜孜不倦地研究，以求得诊治方面的突破。让人值得兴奋与激动的是，在2014年晚期肺癌治疗领域中，新的临床研究结果目不暇接，肺癌筛查研究也取得相关进展。

　　2015年1月1日，肺癌筛查被美国医保单位列为普查项目。新西兰杂志一项研究表明，低剂量螺旋CT检查可以降低肺癌病人20%死亡率。王远东教授介绍，2014年美国医疗保险和医疗补助服务中心通过低剂量CT筛查的决定，是目前肺癌领域唯一明确应用肺癌筛查的公共卫生计划。

　　“年龄在55至74岁之间且超过30包年吸烟史的人群均可享受这一福利。美国拟于2015年1月1日执行，预计800万人适用，2万人将获益。”王远东教授说。

　　新研究预示靶向治疗时代开始

　　个体化靶向治疗延长患者生存期

　　肺癌靶向治疗的进展从“瞎子摸象”到如今的突飞猛进。对于耐药无效的患者，尝试新药无疑是一个更好的治疗方式，各大药商都在开展新药研发及药理试验。王远东教授对去年众多药物研究进展做了大致介绍，以下简要介绍IMPRESS研究和JO25567研究。

　　IMPRESS研究是第一项且唯一一项在一线吉非替尼耐药的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者中评估持续吉非替尼联合化疗与单纯化疗的随机Ⅲ期研究。其研究显示对于EGFR突变阳性NSCLC患者一线FGFRTKI治疗失败后继续应用吉非替尼并联合化疗未显著延长PFS。

　　JO25567是首个探索厄洛替尼联合贝伐珠单抗一线用于EGFR突变阳性的NSCLC的前瞻随机研究。贝伐珠单抗联合厄洛替尼较厄洛替尼单药相比，无进展生存时间有显著的临床相关的延长。联合治疗组ORR达到69%，DCR达到99%，但OS数据还未成熟。

　　最后，王远东教授总结说，2014年所有进展都足以说明靶向治疗时代的开始，去年尤以免疫检查点靶向药物的开发为热点。肺腺癌患者目前大约有64%能检测出起作用的驱动基因，使得治疗多元化。个体化靶向治疗可使患者生存延长，驱动基因的多重检测逐渐成为标准治疗一部分。