房颤是临床最常见的心律失常性疾病之一。据统计,房颤患者脑梗死的发生率为20%。目前对房颤的治疗主要有导管消融、迷宫手术、射频消融、放射状切开手术、简易左心房手术、左心房减容术等。房颤的治疗方式中,心外科消融手术是目前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法。
南方医科大学南方医院胸心外科王振康教授,在首届大南医胸心外科论坛中分析了几种不同治疗方式的特点。导管消融主要适用于阵发性房颤,即刻成功率高达92%,近期复发率也高达40%,且单次治疗成功率低,20-30%需重复消融,此外,导管消融费用昂贵,易发生严重并发症。迷宫手术发展至今已到迷宫III。迷宫III相比迷宫I和迷宫II作出了两点改进,一是将整个心房顶部切口更加向后移,而是将房间隔上的切口更加向后移。
(南方医科大学南方医院胸心外科王振康)
研究显示,经典迷宫III房颤治疗效果在90%以上。同时,王振康指出,排除其他因素,射频消融与经典迷宫III转负率相当。
王振康指出,相比其他手术方式,射频消融还有其明显优势,主要表现在以下几个方面:操作简单,不延长阻断时间和体外循环时间;对心房的收缩功能影响小;消融的部位、深浅及路线较好控制;不易引起心脏破裂和出血。由此,在减少手术并发症和病死率,重建窦性心律,利于患者心功能的恢复,提高患者生活质量方面,射频消融优势较为明显。
此外,王振康还就心内直视同期双极房颤射频消融术的术后处理提出提出了几点建议:临时起搏器要随时备用;可达龙30mg/h维持窦性心律;脱机后可达龙200mg每天两次,一周后每天一次维持6月;定期复查心电图。
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。[详细]
去看看 ¥35.77本品可以抑制血小板聚集,防止缸栓形成,可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。[详细]
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去看看 ¥25.4擅长领域:,擅长心血管及其他内科系统常见病,疑难病的诊断与治疗,尤其对下列疾病的诊断及治疗更有特长:顽固性高血压;冠心病(心绞痛,心肌梗死);难治性心力衰竭;各种心律失常,如:室性早搏、房颤房扑,阵发性室上速,室速,心动过缓;高脂血症;心肌炎和心肌病;感染性心内膜炎;风湿性心脏病;先天性心脏病;肺源性心脏病等。尤其擅长心血管病介入治疗,如:安装心脏起搏器;室上速、室速及房颤房扑的射频消融;冠脉造影及冠脉支架植入术;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的介入封堵术。
擅长领域:经导管射频消融或冷冻消融治疗心律失常
擅长领域:冠心病、心绞痛、风心病、高血压病、高脂血症、扩张型心肌病、病毒性心肌炎、病态窦房结综合征、大动脉炎、各种心律失常(早搏、房颤、房室...