长期输液置管的患者居家保健记五招

　　目前，有许多患者因长期输液治疗的需要，实施了经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC），这不仅是一般慢性疾病患者治疗的需要，也是部分化疗患者的理想静脉通路的选择。可这管子带回家了又该怎么做呢？ 下面佑安医院护理专业人员给您支招，一起学学PICC居家生活小技巧。

　　日常维护 定期冲管更换

　　留置PICC导管在不输液的情况下，患者每7天换药并用稀释肝素液（50-100u/ml）脉冲式冲管一次，每30天更换BD-输液接头一次； 因对透明贴膜过敏而使用无菌敷料贴或无菌纱布时，应每2～3天换药一次； 当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边时应立即更换敷料。

　　沐浴洗澡 覆盖包裹得当

　　患者洗澡前先用小块干毛巾盖于敷料上方，再用清洁塑料薄膜（保鲜膜）裹于臂上，缠绕至少2-3层，包裹贴膜上下至少10cm，防浸湿敷料，洗完后尽快用干毛巾擦干，取下薄膜。每次沐浴后必须更换敷料，避免增加感染机会。

　　穿衣选择 棉质宽松舒适

　　置管期间内衣以棉质宽松为好，穿脱衣服动作宜轻柔，防止将导管勾出或拔出。穿衣时，先穿患侧后穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧后脱患侧衣袖。可用清洁天鹅绒丝袜剪掉头端制成20cm长一段圆筒，将导管连同敷料一起套上来加强保护导管。

　　睡眠时间 避免压迫肢体

　　睡觉时避免长时间压迫置管侧肢体，以防血液循环障碍而发生静脉炎、血栓和肢体麻胀等。睡觉时可在置管侧放一小软枕，防止置管侧肢体长时间被压而导致的血液循环障碍。

　　休闲运动 注意保护手臂

　　带管期间可弹钢琴、练书法、做一般家务（如扫地、煮饭、洗碗）等，还可做握拳/松拳活动或用两只核桃在手中旋转，以锻炼置管侧上肢，促进血液循环，预防静脉炎、血栓等。但应避免置管侧手臂的过度使用，如提举重物、游泳、拄拐、做抡锤动作等，防止导管脱出。（本文作者系首都医科大学附属北京佑安医院 韩会山）

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