预防宝宝蛀牙，爸妈们需要知道的日常

　　宝宝每萌出一颗新牙，爸爸妈妈都会欣喜不已。孩子乳牙一般在2-3岁出齐，要陪伴宝宝到6-8岁，最终被恒牙替代。乳牙龋坏，不仅影响容貌，严重者还会造成咬合或恒牙萌出异常，咀嚼或进食障碍，进而造成消化吸收障碍，对生长发育造成不同程度的影响。保护乳牙，从某种意义上来讲，就是保护宝宝的童年。

　　蛀牙是怎么形成的？

　　蛀牙，学名龋齿，其最初阶段是酸性物质对牙表层釉质的破坏。早期萌出的乳牙，其矿物质更容易被细菌产酸侵蚀。这需要几个要素：

　　1、要有能产酸的细菌，通常是变形链球菌（Streptococcus Mutans），大多数人口腔里都会有。

　　2、要有能提供给细菌产生酸性物质的“原料”，通常是一些含“糖”的食物，这里的糖，可以是母乳里的乳糖，也可以是配方奶里的蔗糖，或辅食、零食里的糖及淀粉，以及高甜水果里的果糖。需要指出的是，相对其他食物来说，母乳本身并不容易导致龋齿的发生。

　　3、细菌分解糖产生的酸要跟牙齿表面有足够的接触时间。

　　每次进食后，口腔中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。

　　如何预防宝宝蛀牙？

　　预防宝宝蛀牙，可以从蛀牙形成的三大要素展开，主要有以下措施。

　　1、避免随意哺乳

　　美国儿童牙科学会（AAPD）鼓励母乳喂养，但建议在宝宝第一颗乳牙萌出并开始添加辅食后避免随意哺乳。孩子每次一哭一闹就给母乳安慰，或者用喂奶的方式哄睡，都是非常不可取的行为，口腔里的细菌始终在代谢乳糖产酸侵蚀牙齿，在门诊见到这种情况造成的蛀牙占了相当比例。

　　2、使用吸管杯

　　1岁左右的宝宝可以尝试使用吸管杯（sippy cup），用它来取代对奶瓶或母乳的过度依赖。但要注意不要用吸管杯装果汁、配方奶等，尤其在宝宝睡前不要让宝宝含着装有上述液体的吸管入睡。奶、果汁等都适合一顿吃完。吸管杯只用来间断喝水，少量清水的冲刷可以减少口腔食物残渣，稀释酸性代谢产物，从而保护牙齿不被侵蚀。

　　3、正确使用含氟牙膏

　　欧洲和加拿大比较广泛建议涂氟预防蛀牙。涂氟的目的是减轻牙齿脱矿物质并促进矿物质合成，抑制细菌活性进而减少酸性代谢产物对牙齿的侵蚀。美国对其是否真的有效态度比较谨慎，没有普遍开展。

　　在非高氟饮用水地区，都会推荐使用含氟牙膏。很多家长担心宝宝把牙膏咽下去造成氟化物摄入过量。这类牙膏的氟含量都已经过计算，2岁以下孩子每次用“一抹”（smear），2-5岁孩子每次用“一颗豌豆”大小（pea-size）的含氟牙膏，即使咽下去，通常认为也不会有问题。

　　4、正确刷牙

　　关于正确刷牙步骤的科普很多，羊大夫不多啰嗦。这里说两点，一是多数孩子完全掌握刷牙方法要到6-7岁左右，在这之前应鼓励孩子先自己刷，大人需要帮忙刷一部分。二是早晚坚持刷牙，为减少食物残留，建议饭后刷牙；也可以饭前刷一次，吃完饭再用清水漱口。

　　羊大夫说了这么多，还是想告诉大家保护牙齿，重在预防。对于已经发生的龋齿，仍需儿童牙科医生进行专业的评估和治疗。