乳头溢液就一定是乳腺癌吗？

　　乳头溢液是乳腺疾病的三大常见临床症状之一，发生率为3%~8%。除全身性疾病、垂体肿瘤和药物等原因外，多数为乳腺本身病变所引起。常见原因为导管内乳头状瘤、乳管扩张症、乳腺囊性增生、乳腺癌和乳腺急、慢性炎症等，其中10%～15%由乳腺癌引起。

　　乳头溢液的性质多样，有乳汁样的，清水样的，浑浊不清的，黄褐色的，血性的，其中血性溢液中，乳管内乳头状瘤占44.8%~49.8%，浸润性导管癌占7.4%~20.3%，导管内癌（DCIS）占9%。

　　因此，乳头溢液病因学诊断直接关系到以乳头溢液为首发症状的乳腺癌的诊断与鉴别诊断。

　　乳头溢液病因诊断

　　常规的影像学检查如乳腺X线摄影检查、乳腺MRI及乳腺超声常会得出假阴性结果。而对于乳头溢液的病因诊断一直是医学上的难题。20世纪80年代后期，一些研究者从消化道和呼吸道内视镜的广泛临床应用中得到启示，开始致力于乳管内视镜的研究和开发。

　　其最大的优点是插入部分纤细、柔软，能沿着乳管的走行插至末梢乳管，在纤细的乳管内清晰地观察乳管内腔，成为乳头溢液患者病因诊断的一种新方法。

　　国内自20世纪90年代先后在广东、上海、北京和山东等地医院开始使用，均得到较高评价。其基本解决了乳头溢液病因诊断的难题，特别是对以乳头溢血为首发症状的DCIS的诊断更是其它检查无法替代的。因此要重视乳头溢液，尤其是黄褐色和血性的乳头溢液。

　　延伸阅读

　　乳腺癌发病危险性与年龄密切相关，在我国40岁到60岁之间是乳腺癌的发病高峰年龄。尽管绝大多数的乳腺癌发生在围绝经期和绝经后，30岁以下乳腺癌发病率极低，但并不为零。

　　北京医院乳腺中心收治最年轻的乳腺癌患者年龄为19岁，每年都会有例数不等的年轻甚至未婚年轻女性被确诊为乳腺癌，也就是说，30多岁以下的女性患乳腺癌的危险性虽然很小，但同样需要关注乳腺健康，采取必要的预防措施。出现一些自己无法判断的异常情况时，应该积极到医院就诊。

　　专家简介

　　华彬，北京医院普通外科副主任，甲状腺乳腺疝外科主任。2001年7月毕业于中国医科大学临床英文医学专业；并就职于北京医院。2003-2006于北京老年医学研究所读硕士研究生，获得老年医学硕士学位，2011-2013年在北京大学医学部第三临床教学医院读博士研究生，获博士学位，副主任医师。

　　专业专长：目前主要从事乳腺疾病的综合治疗：擅长乳腺良性肿物的外科治疗；乳腺癌根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检；钙化灶定位切除，乳腺导管内窥镜检查等。除了临床工作，华彬医生还同时进行乳腺癌相关的基础、临床研究。负责并参与多项院内、北京市及国家级课题，在专业期刊发表论文近20篇，参与多部专著的编写及编译工作。