窗口期检测乙肝病毒，更有助于肝炎防治

作者：佛山市南海区第五人民医院检验科副主任技师 魏琼

乙型肝炎病毒（HBV）感染是世界上最常见的感染性疾病之一 ，全世界大约有2.4亿人是乙肝病毒携带者。我国9300万人是乙肝病毒携带者，乙肝慢性患者达2000万。全世界每年有约65万人死于HBV相关的慢性肝炎、肝硬化或肝细胞癌，在我国肝硬化和肝癌患者中，由HBV感染引起的比例分别高达60%和80%以上。

乙肝病毒（HBV）是引起急性和慢性乙肝的致病根源，只要乙肝病毒仍然存在于人体内，肝脏损伤就会持续存在。所以，治疗乙肝的关键是抗病毒治疗，抑制乙肝病毒DNA的复制。

现有药物可清除肝细胞质中的乙肝病毒DNA，但乙肝病毒是生存能力很强的病毒，它寄宿在肝细胞核内的共价闭合环状DNA-cccDNA难以被彻底清除，成为乙肝病毒复制的“星星之火” 。

HBV DNA定量检测主要用来检测HBV在血液中的含量，从而了解病毒的传染性强弱以及病情的严重程度，是HBV感染最直接、特异性强、灵敏性高的指标。 血清HBV DNA 水平是目前临床评价HBV复制的“金标准”，对非活动性HBsAg携带状态判定有重要意义。

慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）指出：

HBV DNA定量检测：主要用于判断慢性HBV感染的病毒复制水平，可用于抗病毒治疗适应证的选择及疗效的判断。

乙肝超敏：指HBV DNA实时荧光检测灵敏度达到20 IU/ml，检测上限1×108~109 IU/ml。为避免乙肝复发，HBV DNA实时荧光检测需控制在检测不到的水平（< 20 IU/ml)。 判定乙肝病毒感染程度，发现隐匿性肝炎发生和乙肝窗口期，确定病毒学应答，有效监控病情发展。

选择正确的抗病毒治疗方法。可精准判定抗病毒治疗效果，确定治疗终点。精准监测乙肝病毒耐药性发生，选择正确治疗方案。

乙肝超敏应用于窗口期检测：乙肝窗口期是指人体感染乙肝病毒后，人体免疫系统在消灭乙肝病毒，也即乙肝恢复期末端，病毒将大量减少或者全部消失，但是还没有产生乙肝表面抗体的时期。

潜伏期内HBV感染无明显症状。若机体在潜伏期内清除HBV则恢复健康，若不能完全清除，HBV则转入慢性携带状态，终生无法治愈。这时候血清学还没反应，但应用HBV-DNA超敏可以提前检测。高灵敏HBV DNA定量检测能够早期发现耐药，比普通检测手法更早发现病毒学突破，帮助临床医师及时调整治疗方案。

标本采集：

血清：用一次性针筒抽取静脉血2ml，置于灭菌的一次性促凝采血管中，取分离出的0.3ml血清送检。

血浆：用一次性针筒抽取静脉血2ml，置于灭菌的一次性抗凝（非肝素抗凝）采血管中，取分离出的0.3ml血清送检。