暑期迎来“包皮季“，男孩出现三种情况需要切除包皮

每当寒暑假期来临，就会迎来“包皮季”，许多家长就会带着孩子来医院就诊，要求“切包皮”。包皮是什么？为什么要把它切掉？每个人都需要切包皮吗？广州中医药大学第三附属医院泌尿外科冯楚辉医生详解“包皮的故事”。

图片：站酷海洛

认识包皮和包茎

包皮也称阴茎包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头，包皮具有保护、分泌，免疫及促进性功能的作用。正常男性幼儿时期包皮是包裹着整个阴茎头的。随着年龄的生长，身体不断发育，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，直至暴露整个阴茎头。

而包茎则指包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻者。包皮过长指包皮不能使阴茎头外露，但可以翻转者。

包茎又分为生理性包茎和病理性包茎。

生理性包茎：指新生儿的包皮与阴茎头之间存在生理性粘连或包皮狭窄环，导致阴茎头不能完全显露，一般随着年龄增长可自愈。3岁后，90%的包茎可逐渐自愈。至17岁时，包茎者不足1%。另一项的流行病学调查发现：小儿包茎患病率高，但随年龄增长逐渐下降，新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期包茎的发生率分别为99.70%、84.43%、48.13%、27.12%和11.57%。

病理性包茎：指因创伤、炎症、感染或医源性损伤等导致包皮阴茎头病理性粘连或包皮口出现瘢痕性增生、挛缩，包皮弹性变差，阴茎头不能显露。

包皮过长和包茎容易导致：影响阴茎发育与性功能；性传播疾病；阴茎癌（包皮垢长期刺激是重要病因）。

包皮过长和包茎的治疗

保持局部清洁卫生是所有包皮过长和包茎的基本治疗措施。

生理性包茎者，如无排尿困难、感染等，不必治疗。3岁以后仍有包茎者，应去医院进行检查是否有必要进行治疗。

非手术治疗：手法翻转、包皮口扩张。（需在专业医生指导下进行）

手术治疗：最常用包皮环切术

什么样的患者需要切除包皮？

1.3岁以后仍有包茎者应适当治疗，因为有研究报道包茎会阻碍男性阴茎发育；

2.包茎或包皮过长者，伴反复发生包皮炎、阴茎头炎症，且急性感染已控制；

3.包皮能翻转，但有明显狭窄环者，易造成包皮嵌顿。

包皮切除什么时候做比较好？

一般建议学龄期儿童行包皮切除术，一是因为患儿处于发育期，包皮切除术后术口能较快恢复，术后3-5天即可恢复正常；二是学龄期儿童课余时间较多（寒暑假），能比较合理安排手术时间，有充裕的时间等待术口恢复。

术后护理注意事项

包皮切除术后，患儿术后前三天需按时返门诊换药，一是保持术口清洁，二是让医师观察术口是否恢复良好，以便及时处理。

目前我院泌尿外科常规开展日间包皮环切术，该术式具有手术时间短、出血量少、无痛等优势。整个包皮环切手术时间约20-30分钟，术中采用局部麻醉，保证术中无痛，患者只需前往我院泌尿外科门诊预约即可。

（通讯员 王校宇 李龙浩）