智齿不痛也没有发炎迹象，要不要拔掉？

智齿痛起来“要人命”，但如果智齿不痛、也没有发炎迹象，要不要拔？广州中医药大学第三附属医院口腔科医生与您聊聊拔智齿这件事。

智齿又称第三磨牙，是上下颌骨两侧最后面的牙齿，通常在18~25岁时萌出。因为萌出时间正值智力发育接近成熟时期，所以被称为智齿。

随着人类的食物日渐精细，颌骨和牙槽骨退化变小，但是牙齿的数量并没有减少，从而导致了现有的颌骨和牙槽骨再难以容纳原本数量的牙齿。最后萌出的智齿没有足够的位置，因而常常“长歪”。

为什么要拔智齿

临床上为什么医生常常建议拔智齿呢？原因如下：

1.作为口腔最内侧的牙齿，智齿并不能发挥多大的咀嚼作用，因为发挥咀嚼相关肌肉主要附着在第一磨牙的位置，智齿所在的位置没有咀嚼力量；

2.智齿常常难以清洁到位，从而导致一系列的牙体、牙周疾病——“蛀牙”、牙髓炎（智齿自发痛等症状）、智齿冠周炎（嘴巴最里面的牙龈痛）、严重者可有颌面部间隙感染（“脸肿”是症状之一）。综上，智齿是个没有多大用处却是可能导致很多口腔疾病的“定时炸弹”，拔掉是最好的选择。

什么是智齿阻生

我的智齿不痛，可以不拔吗？我的智齿还没长出来，需要拔吗？

临床上许多患者智齿阻生，埋在骨头里，没有拍口腔X线片并不知道智齿的存在。然而，有时候，这种智齿反而危害最大。智齿“斜着长”、“横着长”，嘴巴里面看不见，智齿却在不断地“顶”前面的牙齿，等到前面的牙齿“蛀牙”、松动，有症状了才发现，前来就诊的时候就已经太晚了，前面好好的牙齿因为智齿而不得不拔掉。所以，我们建议，18岁以后就可以拍摄口腔X线片，根据医生判断，把可能危害口腔健康的智齿拔掉。一般来说，除非智齿长得非常正，有能对咬的牙齿，而且没有牙龈覆盖在牙齿表面；或者智齿完全埋在骨头里面，跟周围牙齿没接触，才可以不用拔除。

为什么拔智齿这么“贵”

由于阻生智齿位于口腔的最深处，医师操作难度大；另外，由于智齿与一些重要的解剖结构相邻近，如上颌智齿与上颌窦、下颌智齿与下牙槽神经管及舌神经等结构、智齿与邻牙等，使得智齿拔除术成为拔牙手术中难度最大的操作。

另外，拔完智齿不需要担心拔完牙的位置会有“大窟窿”，拔牙的创口会愈合——1周达到牙龈的愈合，3个月达到骨组织的愈合。拔完智齿也不需要“镶牙”，如前所述，智齿并不是一颗有功能的牙，拔掉之后也不需要修复。

（通讯员：李玉思、王校宇 、李龙浩）

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