头痛10年原来是它惹的祸！早知道能救命

引起头晕头痛的原因有很多，比如感冒发热、血压异常、脑部有问题、贫血、煤气中毒、酒精中毒、神经疲劳等等，都会引起头晕头痛。

不少人以为头晕头痛是小毛病，但有时候可能是重症的先兆，如果头晕头痛还伴随其它任何症状，请一定要及时就医。在门诊上，我就曾遇到这样一位头晕头痛反复发作10多年的患者，通过中医辨证施治，患者的病症得到缓解。大家可以看看这位患者的医案。

首诊

2015年4月12日（发病节气：清明）

患者：李某，女，70岁。

主诉：头晕头痛反复发作十余年，加重半月。

现病史：患者十余年前出现头晕头痛，在外院检查诊断为高血压病，服用施慧达等药物，血压控制在正常范围。后来每遇劳累紧张症状就加重，今年年初再次发作。加重半月后遂来就诊。

检查头部CT示：脑实质未见异常，双侧颈内动脉硬化，左侧大脑后动脉P1段轻度狭窄。

现症：头晕头痛，伴恶心呕吐，耳鸣，甚则视物旋转，如坐舟船，纳食减少，眠欠安，二便正常。

体格检查：BP 140/90 mmHg，神志清楚，形体偏胖，呼吸平稳，双下肢无水肿，四肢活动正常，舌质暗红，苔黄腻，脉细滑。

西医诊断：高血压病1级(高危)，颈动脉硬化。

中医诊断：眩晕（肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊内盛）。

治法：平肝潜阳、和胃降浊。

处方：天麻10g，黄芩15g，炒栀子6g，法夏9g，陈皮10g，竹茹10g，丹参20g，旋覆花10g(包煎)，代赭石30g(先煎)，泽泻20g，生白术15g，珍珠母30g(先煎)，鸡内金20g，炒杏仁9 g、郁金10 g、红景天10g。另外加服欣肽通片。

（中医讲究辨证论治，个性化治疗，患者切勿盲目运用处方）

复诊

3月后患者症状缓解，复查头颅CT示双侧颈内动脉斑块形成（由原来的动脉硬化，转为斑块，表示情况好转），管腔未见狭窄。

患者因久劳伤阴，或久病耗阴等导致素体肝肾阴虚，肝阳偏旺，易肝风内动。《素问?标本病传论》曰：“肝病头目眩，胁支满”。肝为厥阴风木之脏，职司疏泄，喜条达恶抑郁。若恼怒忧郁，肝失疏泄，肝郁气滞，木克脾土，加之素体偏胖，伤及脾胃，中湿不化，湿聚生痰，痰浊壅盛，脾壅肝郁，可致肝风夹痰上扰而发病。气郁日久血行不畅，血脉失调则血压升高。此证肝气怫郁在先，痰浊壅盛、血脉失调在后，当遵循“木郁达之”，以疏肝健脾、和胃降浊、调理气血为主，使肝木畅达，痰浊得降，气血调顺，血压自降。

又本病为本虚标实证，虚实夹杂，当急性发病时以急则治其标、缓则治其本为原则，以平肝潜阳、和胃降浊立法，方用半夏白术天麻汤和旋覆代赭汤加减。患者同时服用欣肽通片可以降脂溶栓，疗效显著。

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