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头痛10年原来是它惹的祸!早知道能救命

2017-09-3039健康网
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引起头晕头痛的原因有很多,比如感冒发热、血压异常、脑部有问题、贫血、煤气中毒、酒精中毒、神经疲劳等等,都会引起头晕头痛。

不少人以为头晕头痛是小毛病,但有时候可能是重症的先兆,如果头晕头痛还伴随其它任何症状,请一定要及时就医。在门诊上,我就曾遇到这样一位头晕头痛反复发作10多年的患者,通过中医辨证施治,患者的病症得到缓解。大家可以看看这位患者的医案。

首诊

2015年4月12日(发病节气:清明)

患者:李某,女,70岁。

主诉:头晕头痛反复发作十余年,加重半月。

现病史:患者十余年前出现头晕头痛,在外院检查诊断为高血压病,服用施慧达等药物,血压控制在正常范围。后来每遇劳累紧张症状就加重,今年年初再次发作。加重半月后遂来就诊。

检查头部CT示:脑实质未见异常,双侧颈内动脉硬化,左侧大脑后动脉P1段轻度狭窄。

现症:头晕头痛,伴恶心呕吐,耳鸣,甚则视物旋转,如坐舟船,纳食减少,眠欠安,二便正常。

体格检查:BP 140/90 mmHg,神志清楚,形体偏胖,呼吸平稳,双下肢无水肿,四肢活动正常,舌质暗红,苔黄腻,脉细滑。


西医诊断:高血压病1级(高危),颈动脉硬化。

中医诊断:眩晕(肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊内盛)。

治法:平肝潜阳、和胃降浊。

处方:天麻10g,黄芩15g,炒栀子6g,法夏9g,陈皮10g,竹茹10g,丹参20g,旋覆花10g(包煎),代赭石30g(先煎),泽泻20g,生白术15g,珍珠母30g(先煎),鸡内金20g,炒杏仁9 g、郁金10 g、红景天10g。另外加服欣肽通片。

(中医讲究辨证论治,个性化治疗,患者切勿盲目运用处方)


复诊

3月后患者症状缓解,复查头颅CT示双侧颈内动脉斑块形成(由原来的动脉硬化,转为斑块,表示情况好转),管腔未见狭窄。

患者因久劳伤阴,或久病耗阴等导致素体肝肾阴虚,肝阳偏旺,易肝风内动。《素问?标本病传论》曰:“肝病头目眩,胁支满”。肝为厥阴风木之脏,职司疏泄,喜条达恶抑郁。若恼怒忧郁,肝失疏泄,肝郁气滞,木克脾土,加之素体偏胖,伤及脾胃,中湿不化,湿聚生痰,痰浊壅盛,脾壅肝郁,可致肝风夹痰上扰而发病。气郁日久血行不畅,血脉失调则血压升高。此证肝气怫郁在先,痰浊壅盛、血脉失调在后,当遵循“木郁达之”,以疏肝健脾、和胃降浊、调理气血为主,使肝木畅达,痰浊得降,气血调顺,血压自降。

又本病为本虚标实证,虚实夹杂,当急性发病时以急则治其标、缓则治其本为原则,以平肝潜阳、和胃降浊立法,方用半夏白术天麻汤和旋覆代赭汤加减。患者同时服用欣肽通片可以降脂溶栓,疗效显著。

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