医疗资源有限 医院要做大做强须“有所为有所不为”

　　随着十八届三中全会的医改政策和《关于加快发展社会办医的若干意见》的出台，公立医院改革和社会办医迎来了前所未有的发展机遇。新形势下，包括公立医院、民营医院在内的医疗机构该如何做大做强？

　　俗话说，他山之石，可以攻玉。3月29日，在2014医疗协同发展论坛上，中信证券股份有限公司投资银行医疗服务负责人隋国平通过量化研究和案例分析，指出在医疗资源有限的情况下，医疗企业或医院想要做大做强，就要重视医院数量、床位数量、是否进入健康保险与管理输出等方面的投入。

    医疗资源是有限的

　　做大、做强要“有所为，有所不为”

　　不少人认为，医疗企业或医院要做大、做强，不就是增加分院、床位、医生而已。其实，能影响医疗做大做强的因素很多，但是“医疗资源是有限的，哪些是有所为，哪些是有所不为，要搞清楚。”隋国平如此说道。

　　但是，“有所为”和“有所不为”该如何决定呢？隋国平总结了美国、印度、泰国67家国际医院和医疗公司的发展经验。

　　对于一个医疗企业或医院来说，想要做大做强主要通过三个手段：主业经营、横向外延和纵向整合。总结67家医院、企业的数据可见，主业经营中通过影响医院数量、床位数量与企业做大（年均总收入）、做强（年均净利润）正相关；横向外延中，外延的领域数量与企业做大相关；进入健康保险领域，与做大、做强正相关；进入管理输出领域，与做大、做强正相关；进入医疗咨询、进入教育培训与做大不相关，与做强负相关。

　　由此可见，医院想要做大做强，可以从医院和床位的数量、进入健康保险和管理输出领域这几方面入手，而进入医疗咨询和教育培训领域会“削弱”医院实力，谨慎为之。

　　医患矛盾激化、医疗服务供需严重失衡

　　归根到底是源于政府的全面经济管制

　　对于我国医患矛盾激化的原因，舆论众说纷纭，比如市场论、官医论、分级医疗体系论等等，但隋国平在论坛上直言：“本质是由于政府经济管制导致的，公立医院处于全面的政府经济管制。”

　　政府通过控制公立医院的价格和数量，控制了整个医疗服务业的生产要素市场、产成品市场。生产要素市场包括限制招聘规模，床位数和三级医院评级，禁止公立医院进一步扩张，对外投资受到严格限制，药品招标采购、价低者得等等；产成品市场包括医保总量的控制，临床医技收费标准存在明确限价，管制高端服务的比例，推广取消药品加成，多点执业的医生级别和执业地点熟练限制，间接管制医院的“副产品”——专家资源的溢出，公立医院特需服务的比例受到10%限制等等。

　　这些全面的经济管制，导致中国医疗服务行业供需严重失衡。据统计，1978~2010年间，我国卫生总费用增长了180倍，医学专业毕业人数增长了12倍；但同期，卫生机构只增长了4倍，卫生床位数翻了一番，而卫生人员数几乎保持不变。“中国医疗服务行业的生产要素供给水平在全球属于落后水平。”隋国平说道。

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