六成胃癌源于HP感染 根除HP可降胃癌风险

　　胃癌带来严重的疾病负担，在中国更为明显。2012年统计数据表明，胃癌是世界第五大常见恶性肿瘤，其引发的死亡率更跃居第三。每年全世界新增胃癌患者100万左右，并有72万患者因胃癌死亡，近50%胃癌新增和死亡患者发生在中国。

　　解除胃癌危机，降低胃癌发生风险，是消化专家们极为关注之事。在2016南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，南方医院消化内科副主任陈烨教授指出，六成胃癌源于幽门螺杆（以下简称HP）感染，根除幽门螺杆菌有助于降胃癌风险。

南方医院消化内科副主任陈烨教授

　　降低胃癌风险可从HP入手

　　胃癌的发生发展是一个漫长的过程，一般要经历“正常胃黏膜——慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——胃癌”五个阶段，这使我们可能有机会进行干预和改变疾病的自然病程。

　　“在胃癌发展进程中，HP是一个不容小觑的角色，在胃癌患者中HP的感染率高达60%。”陈烨教授表示，HP感染是全球范围内最为常见的慢性感染，全球感染率约为50%，中国HP感染率为58.07%。由此大家可以想到，根除HP或许能阻断胃癌的进程。

　　六成胃癌可归因为HP感染

　　近年来学者们开展了多项研究发现，63.4%的胃癌可归因为HP感染，根除HP后可降低胃癌发生风险35%。所以，人群HP根除能显著降低胃癌及癌前病变的发生。

　　陈烨教授以台湾妈祖岛为例，讲述了该社区根除HP预防胃癌的相关研究进程。从1995年对社区人群开始进行随访，2004年对30岁以上的人群的HP感染率、胃癌前病变发病率、2004年前后五年的胃癌前病变、胃癌发病率进行统计。

　　“研究人员发现，根除HP可降低胃萎缩和消化性溃疡病的发生率，胃癌发病率亦降低了25%，美中不足的是轻度食管炎的发病率有所升高。”陈烨教授说。

　　山东干预试验是另一个成功案例，根除HP后对居民进行了5年及10年随访，得出的结论同样是，根除HP能显著降低中度慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生或胃癌的合并发生率。

　　根除HP使胃癌发生率降低39%

　　多项研究均已表明HP和胃癌发生有着密不可分的关系，HP感染是胃癌发生的最危险因素，根除HP使胃癌发生率降低39%。Maastricht IV共识报告指出，根除HP是减少胃癌发生率的最有希望的措施。

　　此外，亚太地区共识（2009）、井冈山指南（2012）、中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014）、WHOIAR（2014）等多个权威指南、共识均一致推荐，HP根除治疗能降低胃癌发生率。

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