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李景南:预防结直肠癌,筛查是关键!

2018-07-1439健康网
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核心提示:7月13日,在2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,中国医师协会消化病医师分会副会长、中华医学会消化病学分会常委李景南呼吁,人们应重视结直肠癌的筛查,提高早期结直肠癌的内镜诊治水平,降低结直肠癌的发病率及死亡率。

  结直肠癌在我国的发病率逐年上升,1998年-2008年十年间,我国结直肠癌发病率居于全球第三位,死亡率居第五位,有研究显示,至2020年,预计全球每年结直肠癌发病人数与2008年相比将上升36.4%。

  7月13日,在2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,中国医师协会消化病医师分会副会长、中华医学会消化病学分会常委李景南教授呼吁,人们应重视结直肠癌的筛查,提高早期结直肠癌的内镜诊治水平,降低结直肠癌的发病率及死亡率。

中国医师协会消化病医师分会副会长李景南教授

  我国结直肠癌现状:发病率上升、发病年龄低于欧美国家

  目前,虽然我国直肠癌所占比例较高,但是结肠癌发病率上升趋势较直肠癌更为明显,因此,不管是结肠癌还是直肠癌,都应该值得重视!

  更引人注意的是,早期结直肠癌所占比例低,约15%-25%在确诊时合并肝转移,而且年轻人比例高,平均发病年龄明显低于欧美国家!

  预防结直肠癌,筛查是关键

  在论坛上,李景南强调,筛查是预防结直肠癌发生,降低死亡率的关键。无症状人群接受筛查可及时发现癌前病变(如息肉),进而有利于降低结直肠癌的发病率,而高危风险人群接受早诊,则可以发现早癌或高级别瘤变,若及时治疗,则有助于降低死亡率。

  在谈及为何我国结直肠癌发病率比欧美国家高时,李景南以美国2016结直肠癌筛查方案作为案例,表示筛查方案的改革是控制结直肠癌发病率的重要因素。

  在亚太结直肠癌筛查共识中,结直肠癌筛查的目标人群已发生改变,其中一般风险人群筛查年龄已由50-70岁,更改为45岁,一级亲属中有小于50岁发生CRC/进展期腺瘤者属于高危人群,李景南建议此类人群应提早进行筛查,而那些大于75岁的老年人,应评估基础病变和筛查的获益及风险。

  结直肠癌如何被检出?粪便、结肠镜,都是手段

  关于结直肠癌筛查的方法一般有多种,如粪便潜血试验、FIT检测、粪便的基因学检测、结肠镜检查等。

  对于粪便潜血试验,李景南表示,这种筛查方式简便、无创、易行,但是敏感性较差,建议与其他筛查方式联合使用。而对于粪便的基因学检测,李景南表示此方法简便、易行,但是花费高,不适合筛查应用。另外,FIT检测虽然与基因检测对肿瘤病变的差异不大,但针对息肉样病变并没有明显的优势。

  结肠镜检查:筛查结直肠癌的最佳手段

  想要降低结直肠癌的发病率与死亡率,其实较为有效的方法还是结肠镜检查。李景南表示,结肠镜检查对于腺瘤和癌的检出率较高,并发症一般都处于大众接受的范围内,但由于操作风险较高,患者会容易出现不适感,因此结肠镜检查手段适用于熟练操作内镜的医生。

  论坛中,李景南还列举了不同结肠镜技术在筛查中的作用,并表示,除了染色内镜外,其他的结肠镜检查新技术尚无证据显示比普通结肠镜更好发现息肉。

  在谈到结肠镜复检时间时,李景南表示,如果是息肉患者,检查应该根据息肉的大小、数量、病理类型来决定;结肠癌患者如果有动手术的,则应在一年后进行复查;如果有8年以上病程溃疡的患者,应该每1-2年做一次全结肠镜检查。(通讯员:杨隽莹)

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