金震东：介入性超声内镜进展

　　7月12日－14日，2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛在广州白云国际会议中心隆重举行，来自上海长海医院消化内科的金震东教授向现场医生分享了介入性超声内镜的进展，下面就其演讲内容展开描述。

上海长海医院消化内科的金震东教授

　　介入性超声内镜，一直在进步……

　　论坛上，金震东以目前国际上最新的介入性EUS指南为例，表示如今国际上超声内镜的发展已取得突飞猛进的效果，关于介入性EUS论文的发表状况，同样呈增长趋势，过去在超声内镜技术领域落后于世界的中国，如今亦已走向全球前列。

　　对EUS引导下胆囊引流术的评价

　　在谈及EUS引导下胆囊穿刺引流术时，金震东表示，EUS引导下胆囊穿刺引流术已被证实是安全有效的，而且是急性胆囊炎无手术指征或高危手术风险患者的良好选择，并向现场观众演示了EUS引导下经胃穿刺胆囊支架引流术、EUS引导下经十二指肠穿刺胆囊支架引流术、EUS引导下经十二指肠胆囊结石极光碎石取出术、EUS引导下胆囊息肉活检术等治疗方式。

　　对胰腺脓肿EUS治疗的评价

　　对于感染性胰腺坏死，我们到底是采用内镜治疗还是外科治疗呢？金震东表示，治疗感染性胰腺坏死，可采取内镜治疗，因为不管是从临床不良事件发生率考虑、还是从器官衰竭、胰瘘发生率等方面考虑，内镜治疗都显著低于传统手术，而且内镜下经胃壁坏死清除术是优于传统外科手术的。此外，内镜（软镜）可弯曲、直径小、路径多，也是内镜治疗的一大优势。

　　论坛上，金震东还通过短视频向在场观众演示了胰腺脓肿EUS引导下覆膜金属支架引流术、胰腺脓肿EUS引导下双蘑菇头金属支架引流术等手术，这对胆胰疾病在临床治疗上具有非常重要的参考意义。

　　对EUS胃肠吻合新技术的评价

　　对于胃流出道梗阻（GOO），金震东表示可利用EUS引导下胃肠吻合技术（EUS-GJ）以及EUS－GE来解决，并现场通过短视频向观众演示了EUS引导下胃肠吻合技术下支架置入、支架更换的过程。

　　对于EUS－GE的评价，金震东表示，此方式较传统外科手术解除GOO更安全、有效，而且创伤比较小。与肠道支架置入术相比，EUS－GE同样更安全、高效，且复发率和再干预率也较低。

　　另外，金震东海强调，由于GOO患者往往合并胆总管下段梗阻，同一患者同时需要EUS－GE联合EUS－BD或EUS肝胃吻合术并不少见，现有临床研究显示EUS－GE联合EUS－BD／HG是切实可行的。

　　除以上内容外，金震东还对EUS引导下胆管引流术、无放射ERCP、EUS引导下胰管金属支架引流术、胰腺囊肿引流EUS新技术、EUS引导下腹腔神经丛阻滞术、胰腺内分泌瘤EUS消融术、胰腺囊腺瘤EUS消融术、胰腺肿瘤放射粒子植入术等进行了详细的分析，这对消化疾病在未来的治疗方向上具有重大的参考价值。（通讯员：杨隽莹）