樊代明：反向医学研究，突破现代医学“弊病”重围

　　现代医学自诞生以来，对于维护人类健康、有效延长人类寿命功不可没。同时，医学发展至此，有利同样也有弊。如何破解这一困境？日前，中国工程院院士、中国工程院副院长樊代明于2019年南方消化疾病及消化内镜国际论坛上为我们带来了一场以“医学的反向研究”为主题的精彩演讲。

中国工程院院士、中国工程院副院长樊代明

　　O2F1：医学发展带来的局限性

　　现代医学自诞生以来，对于维护人类健康、有效延长人类寿命功不可没。可一味钻研于医学技术、忽视病人个体所带来的的利弊也不可小觑。谈及医学发展的利弊，这需要提到O2F1现状，即Over specialization专业过度分化、Over Division专科过度细划、Fragmented Knowledge医学知识碎片化。两个O，一个F，合起来即为O2F1。O2F1所带来的影响又是什么呢？

　　一、医学研究本是为了发现真正的生命的整体，目前的医学培养模式令医生吸收的却是碎片化的知识，并着重投入到科学或医学知识钻研而疏离了病患。中国发布论文数目不在少数，当中却只有3%的论文有参考价值。医学界以论文发表为前提的标准不知从何开始，也不知从何而终。樊代明强调，医学应以治病有效无效为标准。

　　二、现在的医生教学模式导致很多医生对于医学的研究局限在小范围内。他们往往容易陷在狭小的专业、专科范围内，只在“单纯”的领域拥有自己的一门“绝活”。单一的生物科学知识会造成医学的局限性越来越大，无法治疗的疾病也会越来越多。每个医生只懂“局部”的“绝活”终将导致病人走向“绝路”。

　　三、现在药品越来越多，可药品多也凸显一个问题——我们没有好药。病人越来越多，药品越来越多，但人才管理、医学研究方面却出了问题。“世界上没有两个病人是一样的。”樊代明表示，医学是多元的，疾病是变化的，不能以单元、物化的观念去分析。医学人才缺乏整体观，加上专科细化、专业细划与知识碎片化，很难真正满足人类健康需求。

　　四个关键，明晰“医学反向研究”

　　当前的医学之路若执意前行，必然是条“不归路”。如何破解这种现状？“反向医学研究”一说则显得尤为重要。樊代明解释，若把“反向”思维应用到医学研究上，必然能对医学理论学习与临床实践大有裨益。那么，我们如何去理解反向医学研究呢？对此，樊代明教授作出了相关解释。

　　一是，一药多用。当药物进入人体时，随即产生相应的作用。我们在关注药物的作用时不仅需要关注其“正作用”，还要关注药物的“副作用”。而医学反向研究的思维则体现在，被人类不为需要的“副作用”可恰当利用起来。

　　二是，老药新用。当前，人们耗费大量时间、财力研究“新药”。以癌症靶向药为例，哪怕是生产新药，靶向药针对的药品靶点仍以目前发现的500多个靶点为主。与其艰难发掘新的、好的靶点，倒不如把关注点放回“老药”上，研发其潜藏的价值。

　　三是，间接用药。用药要通晓药品的间接作用，不能只紧盯药品成分对人体的直接作用。现在很多研究者企图研究药品的细致成分。身为医学家或药学家，不能紧盯单一药品成分，而应总整体把握病人病况，关注药物的间接效用。

　　四是，整合用药。医生用药时应依照病人机体能力分析，关注人体的“异质性”。临床上尽管有治疗“指南”可依，但执意将“指南”通用到病人身上是不可行的。医生要根据病人状况调整治疗计划，整合用药、合理治疗。（通讯员：杨隽莹）

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