受访者：贾继东，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任，教授。中华医学会肝病学分会主任委员，中国中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员。
“由于高热量、高脂肪饮食的摄入越来越多，再加上工作压力大，运动却越来越少，使得脂肪肝的发生率较5年前明显增加。”中华医学会肝病学分会主任委员，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授如是说。
大中城市发病率近20%
贾继东进一步指出：“我国大中城市中脂肪肝总发病率将近20%；肥胖人群与糖尿病患者发生脂肪肝的几率接近50%；嗜酒人群增至57%；而失眠、疲劳、胃肠功能失调的亚健康人群脂肪肝的发病率最高，飙升至60%……”，另外，贾继东认为，9类人易患脂肪肝。
肥胖者。由于肥胖者皮下脂肪组织脂肪分解可使血液中的游离脂肪酸增多，大量的脂肪酸不断地被运往肝脏，同时一些肥胖者存在高胰岛素血症，可促进肝脏对脂肪酸的合成，使大量的脂肪酸蓄积在肝脏，造成脂肪沉积在肝脏中。
嗜酒者。酒精在肝脏进行分解代谢，可导致脂肪酸的分解和代谢发生障碍。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。
年长者。随着年龄的增长，人的新陈代谢功能逐渐衰退，运动量也随之减少，脂肪沉着的几率也随之增加。同时中老年人罹患内分泌疾病者较多，如糖尿病可造成代谢紊乱，最终使脂肪在肝内堆积。
喜荤者。不少年轻人常常家庭聚会、朋友宴请，食用过多的高脂肪食物，会使肝脏负担加重，肝脏对脂肪的摄取、合成增加，或转运、利用减少，就会导致肝内脂肪堆积。
少动者。长期不运动会导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏，则表现为脂肪肝。
饥饿者。经常饥饿的人，由于血糖降低，肝组织中的脂肪酸被调动进入血液，使血液中游离脂肪酸升高，可致肝脏脂肪堆积。
营养不良者。由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝脏转运甘油三酯时发生障碍，使脂肪在肝内堆积。
肝炎者。由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。
分级与病情未必相符
贾继东教授说，一般肝脏B超和CT等检查可以将脂肪肝分大致为轻、中、重度，但这不是很精确的定量分级，而且这些检查不能判断是否同时有炎症及其严重程度。最可靠的检查是肝脏病理学，但需要进行肝穿刺活检，一般不做。
贾继东进一步指出，这种简单分级与病情并不一定相符，轻度者肝脏损害不一定最轻，因此，任何程度的脂肪肝均需予以重视。
综合治疗要贯穿终身
得了脂肪肝，首先要根据原因进行针对性治疗，如戒酒、清淡饮食，增加运动，降低体重和腰围。每周运动至少3次，每次30分钟以上，游泳、跑步都可以。要减少食量，肥肉绝对不要吃。对于伴有明显转氨酶升高者，可适当服用护肝药物，但种类不宜过多，也不能代替运动和饮食控制等行为干预疗法。
一旦确诊脂肪肝，一般3—6个月复查一次肝功和B超，以观察疗效，转氨酶正常后可以停药，如果能有效控制体重，各项指标都正常，每年体检查一次就可以了，但饮食运动等综合治疗要贯穿终身，否则脂肪肝就是治好了也有可能复发。
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（实习编辑：高巍）
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