社区医院和三甲医院的差距有多大

　　不到三个月大的小外甥有肺炎复发的苗头，我们凌晨五点多打车，到达北京儿童医院时，挂号的队伍快排到二环路上。几周以前小孩刚得肺炎的时候，有近一周时间，我们都是这么大清早打车排队挂号打吊针的。当时就慨叹，要是附近有儿童医院多好。

　　最近，有新闻说，北京市将在加强医院管理和方便群众就医方面采取一系列措施，建设更为完善的社区医疗卫生体系，实行社区医药集中采购统一配送，并将推行家庭医生责任制，让“片儿医”一呼就到（《竞报》1月17日）。这些措施能否真正解决问题呢？

　　据我了解，小儿肺炎属于比较常见但治疗难度较高的病症，但在北京这样一个“集纳了全国最优质的医疗资源”的地区，人口密集的社区里的社区医院不能胜任这项治疗任务，却让人大为不解。

　　虽然是二级医院，且是医保定点单位，姐姐居家所在小区的社区医院，却连一个适合于为小孩拍片的B超机也没有。相比北京儿童医院气派的大楼、优雅的医疗环境等各方面，这所社区医院的陈设也颇为寒酸。这也难怪为什么小孩一生病，大家都会涌向儿童医院这样的大医院了。一位在北京大学某附属医院做护士的亲戚说：“其实感冒之类的普通疾病，各个医院都能治，但有好医院在那里，哪个家长忍心把孩子送进差医院呢？”

　　所以，缩小小型社区医院和大型公立医院医疗水平和医疗信誉上的差距，才是缓解目前北京地区存在的大医院看病难、小医院没人看的问题的主要突破口。

　　虽然已经暂停了十几年，但是医院分级制度还是深深地烙在了广大民众的心间，要看病便首选“三甲”医院。而相应的，政府对待不同级别的医院也有不同的态度和措施，有不同的政策和财政扶持力度，这更导致大医院愈大愈豪华，小医院门可罗雀，别说发展，就是维持运转都成问题。

　　就拿培训投入来说，有一篇报道指出，在多数情况下，进入三甲医院培训的医生，质量明显优于在二级医院培训的医生。而二级医院与三级医院，县级医院与省级医院的差距就这样被一代一代越拉越大，病人也就这样越来越向大医院汇集。（《文汇报》2008年11月4日）

　　正是这种区别对待，严重地压缩了医院和医疗人才的发展空间。面对旺盛的医疗需求，小医院心有余而力不足，大医院却根本毋需努力，小医院看患者脸色，患者看大医院脸色。

　　所以，打破传统的医院分级制度，让大小医院、公立私立医院站在一个公平开放的环境中平等竞争，相信在优胜劣汰的市场规律下，会有更多的好医院出现。到那时，即使是一个社区医院，也会大有作为。

（责任编辑：黄彬）

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