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频繁“癫痫发作”,原来是“曲马多”惹的祸

2009-03-19
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  案例:频繁“癫痫发作”,原来是“曲马多”惹的祸

  案例来源:武警广东省总队医院

  患者王进是深圳市人,15年前因患病在当地某大医院进行手术治疗,术后腹痛非常明显,王进求医生给他打杜冷丁止痛,因为王进的父亲是该医院内科主任,因此王进要求打杜冷丁,医生就按王进的要求给他经常打杜冷丁,1 次、2次、3次……不知不觉中王进对杜冷丁竟然产生了依赖。出院后,王进总是说腹痛没有好转,多次要求注射“杜冷丁”,因为父亲的原因,医院每次都给予了王进照顾。几年过去了,王进的父亲发现自己的儿子经常撒谎、脾气暴躁、不愿意与家人沟通,慢慢变得开始自卑、自闭,而且黑白颠倒,无法正常工作,医学知识让他对儿子的行为产生了怀疑,难道儿子在吸毒?当了解到事情的真相后,得知儿子竟然因为治病而对杜冷丁上了瘾的,作为医务人员的王进父亲非常痛苦,因为担心别人误会自己的儿子吸毒,父亲就到处找专业的医疗机构,但一直未果,最后百般无奈之下,将王某送进了一家戒毒所。王进从戒毒所里出来后,经过一段时间,还是经常感到莫明其妙的烦躁、失眠,而且心里对杜冷丁的依赖也没有丝毫减轻。

  一个偶然的机会,王进听朋友讲用曲马多可以代替杜冷丁的作用,于是王进就开始服用曲马多。从一片到十几片,慢慢地,王进发现自己又离不开曲马多了。服用了几年的曲马多后,一天,王进在街上行走,突然倒在地上,四肢抽搐、口吐白沫,被人发现后紧急送到当地医院急救,医生诊断为“癫痫发作”。在以后的几年里,王进的“癫痫发作”陆续发生多次,由于王进以前并没有“癫痫发作”的病史,作为内科的专家,王进的父亲知道癫痫发作有可能是遗传所致,因此问遍了自己和太太双方的家庭,追溯到上面三代也没有发现有癫痫发作的家庭病史,王进的父亲感到非常奇怪,也感到很大压力,因为专业知识告诉他,如果王进患的是原发性癫痫,一般预后不好。王进的父亲也曾经怀疑过他是否滥用药物,但王进坚决否认。由于搞不清楚王进癫痫发作的原因,王进的父亲也只能按照“原发性癫痫”给儿子服用抗癫痫的药物,但是令他奇怪的是,癫痫发作并没有得到控制,近一年来发作次数反而越来越频繁。最近一次,王进在家中又突然癫痫发作,父亲在儿子的房间无意中发现了大量曲马多的药盒,于是追问王进,王进才向父亲说了大剂量服用曲马多的病史。通过看曲马多的说明书,父亲明白了,原来自己的儿子的癫痫发作是曲马多大剂量服用后出现的一种副作用,

  病情解析:

  主诊专家  武警广东省总队医院  成瘾治疗中心主任何日辉王进的病情很特殊,一方面,王进的癫痫发作是属于药源性,而非原发性,其实“癫痫发作”是曲马多成瘾后最常见的一个严重并发症,但由于曲马多成瘾是一个新型的疾病,目前关于这方面的知识许多医务人员并不知晓,患者的父亲作为资深的专业医师并不知道王进的癫痫发作是曲马多引起即说明了这一点。另外一方面,王进服用曲马多的原因不是滥用追求快感而是为了戒掉杜冷丁成瘾,而杜冷丁成瘾的原因是由于杜冷丁使用不当导致,所以王进的药物依赖属于“医源性药物依赖”,简单地说是指由于在治病过程中使用药物不当而形成的药物依赖。

  对于药物依赖,多数人认为是患者滥用药物所致,因此社会对药物依赖患者往往有歧视,而对于医源性药物依赖的知识,大家了解比较少,其实在我们的日常生活中,医源性药物依赖患者并不少见,除了象王进这样的镇痛药上瘾以外,最常见的一种医源性依赖是安眠药成瘾,中心现在就有因为长期失眠自行服用安眠药导致安眠药成瘾的患者。医源性药物依赖属于处方药成瘾中的一种特殊类型,这种疾病本身并不属于吸毒,因此这样的患者被送到戒毒所进行治疗,对患者和家属的心理来说是一个沉重的打击。社会各界应该重视处方药成瘾的问题,尤其是医源性药物依赖,一方面医务人员在使用这些药物的时候应该慎重,另外老百姓也不要为了治病而随意改变药物的服用方法和剂量。

  治疗方案和治疗结果:尚在治疗中

(责任编辑:文慧)

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