突发癫痫原来是颅内有虫，眉毛开口取出12厘米长虫

  红圈内是裂头绦虫在CT下的影像

　　案例：突发癫痫多方求医却无效

　　来自福建的张先生今年62岁，三年前左手开始不明原因的抽搐，家人原以为是患了癫痫病，几经治疗仍不见好转。到当地一家医院进行CT检查，发现右侧颅内大约在耳朵后面的位置有一个异常的白点，当时医生也没有判断这个白点是什么性质。治疗一段时间后，张先生的病情不但不见好转，反而逐渐加重，发生抽搐时经常会晕倒。家人又带张先生到医院重新求医，2006年的，张先生又在一家医院做了CT,家人惊奇的发现本来在耳朵位置的白点不见了，取而代之的是在头顶的位置又发现了一个白点，医生判断是颅内肿瘤，经过一年多的放化疗，依然不见效。

　　病情分析：专家判断患者颅内有条活虫

　　主诊专家：广东省第二人民医院神经外科张勇主任   2009年4月12日，张先生辗转来到广东省第二人民医院求医。该院神经外科又给张先生做了检查，CT影像显示，在张先生的右侧眉毛的后面有一个线形白点。经询问，原来张先生年轻的时候是渔民，小的时候有生吃青蛙的经历，年轻的时候因家住在河上，有时渴了就直接喝河水。医生根据白点的形态和白点在移动这一情况，基本判断张先生颅内的异常白点是一个活体的寄生虫。正是这条虫在那不停的游动，反复出血刺激脑神经，引起脑神经异常放电，导致了病人出现癫痫、抽搐等症状。

　　治疗方案：三维导航准确定位虫体位置

　　确诊了病因后，下一步就是怎么把虫取出来。若采取传统的开颅手术很容易造成损伤患者正常脑组织、引起患者功能障碍等并发症。利用三维立体定向导航技术，因可准确定位，不仅可以避免上述问题，而且医疗费用还可以减少一半左右。三维立体定向导航的反嘎发是先在患者的头部戴上一个有标记点的金属帽，然后进行CT扫描，利用金属帽上的点作为参考，把寄生虫位置用参照点确定下来，形成了一个具有立体结构的三维图像，空间位置十分清晰。手术时，通过事前获知的三维图像的各种数据，医生可以准确的判断手术刀到了哪里，离虫的位置还有多远等，这些数据的准确掌握，使医生在手术时，大大减少了盲目性，切口在哪里，病灶在何方，周边组织结构如何，每一步医生都胸有成竹。

　　省第二人民医院神经外科张勇主任表示，当颅内的病灶位于重要功能区或脑深部时，常规方法手术容易造成医源性损伤。采用立体定向和显微外科技，,真正做到了“精确制导”。在手术时可直达病灶，能最大限度的保护患者的功能不受伤害，是目前治疗各种脑外科疾病的首选手术方法。                   

　　治疗结果：取出一条长达12厘米的活体裂头绦虫

　　4月20日上午10点，医生在CT下给张先生做了定位，准确掌握了寄生虫在颅内的位置。11时，医生在张先生的右侧眉毛位置打了一个壹圆硬币大小的孔，利用手术器械顺利从张先生的颅内取出了一条活体裂头绦虫，经测量，这条还在蠕动的绦虫长达12厘米。

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　　裂头绦虫寄生于猫、狗、虎、豹、狐等动物小肠，虫卵随粪便排出体外，在水中孵出钩毛蚴，被第一中间宿主--剑水虱吞食后，在体内脱去纤毛变为原尾蚴，含有原尾蚴的剑水虱被第二中间宿主--蝌蚪吞食发育成裂头蚴，当蝌蚪发育为青蛙时，裂头蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉处寄生，如蛙被蛇、鸟等捕食，蛇、鸟成为转续宿主，若狗、猫等吞食受染的青蛙及转续宿主，裂头蚴就在狗、猫等终宿主体内寄生，发育为成虫。人有可能成为第二中间宿主、转继宿主或终宿主。

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（责任编辑：文慧，通讯员：戴绍飞、宋忠雷）

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