唐荣琼：“三镜一丝” 微创妇科技术

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2009-05-16 09:36:0039健康网

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核心提示：腹腔镜的应用，解决了开腹手术10—20厘米切口才能实施的传统手术方式。几个0．2－－－－1cm的小孔便可以解决。恢复后，几乎看不到疤痕。在解决疾患的同时，又满足人们对腹部的审美要求。手术方式的改变，也减轻了因手术所带来的损伤

　　39健康网：何谓妇科微创技术？什么又是微创妇科？ 　　

　　唐荣琼：“微创技术”不只是“创口微小”：减轻手术给患者带来的痛苦，历来是医生的最高理念。在治疗疾病过程中的“微创”，是自古以来的医疗原则。“微创手术”正是在这种理念激励下，产生的一种全新的人性化手术方式。　　

　　在进行医学干预过程中，微创保持机体最佳的内环境稳定状态，将干扰患者内环境稳定的因素降至最低。以最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果。从“妇科微创”到“微创妇科”：妇科微创，意涵停留在技术层面。微创妇科，则体现一种全新的微创理念。

　　强调的是合理应用不同的技术手段以达到微创。即对病人的损伤最小的目的，而并不局限于采用哪种技术。实现从妇科微创到微创妇科的转化不仅取决于微创技术，更取决于整个治疗的综合决策。医生应根据患者的年龄、症状、生育要求、病变的大小及部位、全身状况、经济能力、个人意愿以及医院的技术实力进行综合分析，制订个体化的治疗方案。　　

　　如今，“微创”的概念正在发生质的变化，逐日从生物医学层面向生物--医学--社会--心理学层面发展。在妇科微创技术不断普及的今天，包括经阴道手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术等微创手术正日益刷新着人们对于妇科临床治疗的认知。因此微创技术不再是简单等同于“创口微小”的定义上了。　　

　　微创医学是外科手术的发展方向，微创妇科水平也最具代表性。中华医学会妇产科分会主任朗景和主任曾说，“衡量一个妇产医院微创技术水平，就看急腹症病人微创探查治疗的百分比。若大于90%，则说明医院微创妇科整体水平很高。”值得骄傲的是，北京玛丽妇婴医院急腹症病人，如宫外孕等100%是在腹腔镜下完成的，宫腹腔镜技术几乎代替了所有开腹手术。　　

　　39健康网：微创技术在宣传方面，多是说“剔除肌瘤，保全子宫”此类，请问微创手术是如何做到的？ 　　

　　唐荣琼：子宫肌瘤的治疗方法取决于患者年龄，有无症状，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。　　

　　由于子宫肌瘤与子宫肌层密切相连，开腹的子宫肌瘤切除手术在术中容易发生出血、术后容易发生粘连等问题，故大多数有手术指征的子宫肌瘤常常面临子宫切除的命运。以往通过手术将子宫完全切除，对已育女性盆腔器官等结构和功能影响较大，对未育女性将意味着从此失去生育能力。特别对于30—45岁的患者，由于还有生育、保障生活质量等方面的需求，因此治疗时要特别慎重。　　

　　妇科微创拥有创伤小、诊断治疗一体化，将干扰患者内环境稳定的因素降至最低。在切除子宫肌瘤的同时，将对子宫及肌体的损伤最小化。因此保全了子宫的本身的功能，由于微创切口小，手术整个过程处于封闭状态完成的，降低了术后并发症的发生率。也间接的为子宫自身功能的保持打下了良好基础。　

　　39健康网：微创妇科能治疗宫外孕吗？ 　　

　　唐荣琼：宫外孕在未破裂出血前很难确诊，一但破裂输卵管损伤大，有可能失去生育能力，甚至造成生命危险，微创腹腔镜技术是早期诊断宫外孕的金标准。自从有外科手术以来，宫外孕的治疗一直沿用开腹行患侧输卵管切除术的方法，这种方法不能保留生育能力，微创腹腔镜技术是治疗宫外孕的最佳选择。目前，宫外孕手术几乎都是在微创妇科下完成的，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。一般来讲，宫外孕手术后3天出院，且疤痕很小。　　

　　39健康网：微创治疗比传统手术费用高吗？ 　　

　　唐荣琼：由于微创手术创伤小、不影响腹部美观、恢复快（手术当日即可下床活动，可进食）、术后三天可出院，一周后恢复正常生活、工作。从这些方面，与传统手术的相对比，不难得出一个客观公正的判断。

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