断指再植术现场实录（图）

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2009-05-26 08:44:0039健康网

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核心提示：现代社会里，由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增多趋势。而手部功能又极为复杂，是假肢难以取代的。如不幸手指伤残，病人将不同程度失去劳动能力，严重影响生活，波及家庭、社会，因而对手指断离伤应尽量行断指再植手术。

　　生活中，人们吃穿住行、工作运动消遣……无不和手息息有关。可是在现代社会里，由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增多趋势。而手部功能又极为复杂，是假肢难以取代的。如不幸手指伤残，病人将不同程度失去劳动能力，严重影响生活，波及家庭、社会，因而对手指断离伤应尽量行断指再植手术。

　　2009年5月15日，深圳春天医院接到宝安区石岩某知名厂打来电话，说有一名工人在工作时不小心被机械将右手指电锯割伤，几乎断裂，希望医院准备救助。当即，所有医护人员就开始为手术准备着。

　　伤者送到时，已近中午，右手食指几乎完全折断，仅有少许皮肤组织相连；右手其它几个手指皆有不同程度的折断，左手中指也遭到损坏。春天医院外科医生诊断，病人右侧食指末节完全离断，指神经血管静脉已经断裂，必须接受断指再植手术。在相关责任人在手术书上签字后，伤者被推进了春天医院二楼层流手术室。

断指再植术现场实录（图）

　　顾不上吃午饭的手术医护人员开始有条不紊的为受伤患者进行手术，手术详细过程如下：

　　第一步：清创

　　在常规刷洗、消毒后，只见外科医生用小剪刀剪除挫灭的失去活力的软组织，修整创缘；然后于两侧皮肤上各作延长切口以显露指动脉和指神经；再找到指神经并做好标记。

　　第二步：骨骼的固定

　　春天医院外科医生根据软组织情况，将指骨作相应缩短，然后固定。

　　第三步：缝合肌腱

　　细心的外科医生用细丝线间断缝合指伸肌腱的中央腱束和侧腱束，为争取屈指肌腱的早期修复。然后是吻合血管、缝合神经，外科医生在显微镜下，将几十年累积的精湛技术发挥的淋漓尽致，只见操作熟练的医生用无创伤针线对伤者进行了精细巧妙的缝合，血管吻合后当即流通。最后一步是缝合皮肤：医生最后将皮肤修剪整齐，宣告手术顺利完成。

断指再植术现场实录（图）

　　据了解，此次断指再植术为深圳春天医院成立手外科以来的第一例断指再植术，历时7小时。不过断指再植手术时，还需要一些适应症为手术条件，断离部分需要有一定完整性，同时再植也需要有一定时限，一般认为在常温下7～8小时，在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。好在，伤者两个条件皆达标，手术在手术室医护人员的努力下，完成的很顺利。

　　断指再植术全套费用：每指10000元左右

　　断指的保存

　　断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减慢组织的变性，延长其生命，为断指再植成活创造更好条件。

　　凡指体离断后需经一段时间远距离运送者，最好采用以下方法保存：

　　把断指用4层清洁纱布包裹，然后放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，使袋口朝上，然后放入冰瓶或其他容器内，并将其2/3埋入冰块内，紧闭瓶口。运送时勿使冰瓶倾倒。切忌把断指浸泡在各种消毒液及生理盐水中，更不能把它浸入酒精及葡萄液中。

　　手术适应症

　　1.病人全身情况允许，能接受再植手术。

　　2.断离肢体有一定完整性：切割性或锯断性断肢，创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。

　　3.再植有一定时限：一般认为在常温下7～8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。

　　4.指根部的断指，或对手的功能影响较大的断指。

　　5.对多个断指，首先再植具有主要功能的手指，也可全部再植。

　　温馨提示：现场急救须知

　　1.如果肢体被机器卷入，应立即停机，绝对不允许将机器开倒车，应拆开机器取出断指，否则肢体将会再次遭到损伤。

　　2.断指（肢）伤口内血管回缩很快会有血栓形成，近端应用清洁敷料或布类加压包扎，最好用绷带，包扎时要用力防止出血。

　　3.断指（肢）最好不用止血带，必须使用时要加垫敷料，每小时放松一次同时手指压住近侧动脉主干以减少出血，准确记录上止血带时间，防止时间过长加重损伤。

　　4.注意妥善包扎、固定肢体，避免转送时损伤。

　　5.病人若有休克首先进行抗休克治疗，待病情允许时再转送。

　　6.离断肢体设法冷藏保存，切忌浸泡在任何液体中，冷藏时避免冰块直接接触，以免冻伤。

　　7.用最快的交通工具迅速送病人至有条件实行再植手术的医院。

　　39健康网深圳站编辑汇总了深圳的知名手外科医生，希望给有需求的网友一些帮助。

姓名	所在医院	职称	擅长疾病
庄永青	深圳市人民医院	主任医师	各种断指再植，拇手指再造，四肢功能重建与修复，肿瘤切除与修复，周围神经、血管、肌腱的修复与重建，各种创面的皮瓣移植、腕关节疾患、先天性手足畸形的治疗等。
李小军	深圳市人民医院	副主任医师	复杂创伤显微外科修复，组织瓣移植、再植、手指再造、周围神经损伤诊治、复杂手外伤修复，手部肿瘤和先天畸形诊治；断指（肢）再植、组织移植、器官移植、手伤修复、手病及肿瘤治疗、周围神经损伤修复等。
刘效民	深圳市人民医院	副主任医师	各种断指再植，拇手指再造，四肢功能重建与修复，肿瘤切除与修复，周围神经、血管、肌腱的修复与重建，各种创面的皮瓣移植、腕关节疾患、先天性手足畸形的治疗等。
万圣祥	北京大学深圳医院	主任医师	手和四肢皮肤缺损、肌腱神经血管损伤、骨折不愈合或大段骨缺损、手部先天性畸形诊治等方面有丰富经验，擅长断指(肢)再植、拇指再造、皮瓣骨瓣及复合组织瓣转移等高难手术。
肖颖锋	北京大学深圳医院	副主任医师	对周围神经及手部疾病与创伤的诊治。
郑军	深圳平乐骨伤科医院	副主任医师	中西医结合治疗四肢骨折和手外伤，对断指（肢）再植、各种带血管缔或吻合血管的皮瓣和骨瓣等组织瓣移植、肢体的延长及治疗四肢骨缺损、骨不连等。
利春叶	深圳市宝安区人民医院	主任医师	对上肢、手部的各种外伤、炎症、肿瘤、畸形、疼痛等疾病具有丰富的诊治经验，尤其在血管、神经等损伤的治疗方面造诣很深。
陈扬平	深圳六联医院	主治医师	断指（肢、趾）再植，拇（手）指再造。