专访北大医院张文涛主任：解密关节镜的神奇作用

　　关节镜怎样治疗臀肌挛缩？

　　39健康网：有网友提问说，他们的髋关节有时会出现一些奇怪的症状，每当他们向前屈曲髋关节的时候，会感到突然的拨动或者弹动的感觉，有的人会感到髋部疼痛。请问这是什么原因？可以用关节镜治疗吗？

　　张文涛主任：这种疾病叫做"弹响髋"。在我国，有很大一部分患者是由于小时候多次臀部注射抗生素导致的，这种叫"注射性臀肌挛缩症"。在以前，许多医生在使用抗生素的同时，有很多医生会使用一种青霉素注射溶媒，就是苯甲醇，而多次使用苯甲醇，会让肌肉坏死，肌膜变短、变厚，当孩子长大以后，变性的肌膜不长，就影响了髋关节的发育，这样患者就不能内收腿，不能并腿下蹲。除此以外，还有很多其他的症状，比如屈伸的时候会咯噔咯噔响、走路外八字、不能翘"二郎腿"、臀部特别扁平等。不仅是影响美观，也影响肌体功能，严重的还有明显的生活影响，比如不能侧卧睡觉，不能蹲下上厕所。

　　臀肌挛缩症可以通过手术来达到治愈的目的，除了个别特别严重的病例。不过，传统的术式切口非常大，会留下近20公分的切口，改良过的手术也会留下4-5公分左右的手术切口，无论如何都会留下一个大疤痕，这对美观的影响还是非常明显的，而且恢复时间长住院时间长。而使用关节镜来做肌肉松解，切口只有几毫米，恢复也特别快，一般住院3天就可以出院了。

　　使用关节镜对臀肌挛缩症做肌肉松解，这是我个人比较自豪的一件事，这是我01年探索出来的一种手术方式，至今已经做了数百例，效果非常好，很安全。

　　关节镜怎样治疗足跟痛？

　　39健康网：我们每天最基本的运动就是行走，可是有不少网友说他们正遭受着"跟痛症"的困扰，连最基本的行走都会觉得足底疼痛不已。我们了解到张主任不久前完成了关节镜手术治疗足底（非关节内）疾病，所以想替网友们了解一下这项手术的方法以及治疗优势。

　　张文涛主任：关节镜治疗跟痛症是近几年在国际上出现的一个技术，跟痛症是一个与运动伤关系比较小的疾病，主要发病人群是老年人，近几年也有向年轻人发展的趋势。确切的原因暂时还没有定论，医生们比较共同的认知是由于跖腱膜损伤导致的。我们的脚弓像一座拱形的桥，但随着年龄的增加、体重的增加，它会向下压。但我们脚上有一个组织，叫做跖腱膜，它的作用相当于防止"桥"塌的"拉粱"，这个拉梁的末端就会开始疼，有的时候这种疼痛在患者感觉就是在脚后跟，

　　目前，用关节镜治疗跟痛症的出发点也在于解决跖腱膜的损伤问题。跖腱膜炎症、充血、水肿会导致疼痛，我们就将充血发炎的部分切掉，同时刺激它出血、启动修复过程，达到治疗的目的。这种方法目前在世界处于探索阶段，有相当一部分觉得效果不错，但也有人认为疗效欠佳。

　　小编后记：正如网友们所描述的，张主任非常和蔼可亲，在采访的过程中，涉及到很多专业名词，而我和我的同事并非科班出身，主任就使用了很多的比喻，并拿出模型给我们讲解，耐心而细致。在中途，正好有一名患者来向主任告别，那名患者是10多岁的湖南女孩，因为注射性臀肌挛缩症找到了张主任，经过张主任的关节镜肌肉松解手术治疗，仅3天就可以回家了。是什么让她从湖南千里迢迢赶到深圳找张主任治疗呢？女孩的妈妈说，他们网上查询了很多资料，也找到许多了业内人士咨询，最终选择了张主任，事实也证明，他们的选择是对的，张主任确实是一名医术高、医德好的好医生。在医院，没有什么比看到康复的患者笑容满面地和医生告别的场景更动人了，我们真心的希望像张主任这样的医生更多一点，像那名告别臀肌挛缩可以正常下蹲穿比基尼的小女孩这样得到正确治疗的患者再多一点。

（责任编辑：文慧）