门诊选点中医院大热 个别医院违规用药严重

　　总人数最多的三甲医院为广东省中医院，已有超2万人选点

　　《广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹试行办法》自8月1日实施以来，一直是广大参保人关注的焦点。怎样选点更科学，如何用药最划算？小编连日走访市内各定点医院，发现新政推行之初的选点高潮已回落，各定点医院目前的选点流量与前期相比下降了五成左右。

　　区级中医院受青睐

　　“享受‘高级别’待遇，自费的比例和社区医院一样，所以当然选二级中医院。”昨天早晨，在天河区中医院挂号处，王先生笑眯眯地对说，广东人比较喜爱中医，自己和爱人都选了区级中医院做“小”定点，“人少，不用排长队，小病都能在这里搞掂。”

　　小编了解到，截至昨日，天河区中医院已被1200多名参保人选作门诊定点。其他各区中医院，也都在近期的门诊选点中脱颖而出。和王先生一样，他们看重本次门诊统筹政策的规定，即定点二级中医医疗机构的报销标准与社区医院一致，记账部分为65％。

　　调查显示，选点开始以来，三甲医院以雄厚的诊疗实力成为“吸人”大户。截至8月中旬，广东省中医院仍是选点总人数最多的三甲医院，选定该院为门诊定点的参保人超过2万名。此外，中山大学各附属医院等大医院，一天最少要接待上百名办理选点的参保人。

　　民营医院的选点情况则要冷清许多。小编在天河路一家民营医院了解到，自门诊选点业务开展以来，该院只接待了10多名选点人员。“就医习惯还未改变，可能参保人更相信公立医院吧。”该院工作人员告诉，下一步院方将加大宣传，吸引参保人选点。据悉，民营医院的遇冷现象比较普遍，目前选点门庭“生意”多清淡。

　　选点人潮回落五成

　　无论大小医院，前期的选点盛况都已退潮，门诊情况趋于正常。前日上午，中山三院门诊大厅内井然有序，与新政实施之初相比清静了很多。在6号—10号挂号窗口外，有10多名参保人正在等待办理选点手续。“很简单，不像报纸上说得那么紧张复杂。”赵女士拿着病历准备上楼就医，她告诉，办理选点只需社保卡和小照片，几分钟就能办完。

　　据中山三院医保办戴主任介绍，本月上旬，大厅内备有6个门诊统筹登记的咨询处，“人多，每天的有效登记就有600人左右，还有很多咨询的，确实热闹。”戴主任说，近日选点人潮出现回落，每天的登记量在300人上下，下降了五成。

　　“我们不担心亏本，新政策实施，需要真实数据来验证启动前的测算。”该院相关负责人表示，中山大学各附属医院已协定，一切医疗行为将遵循因病施治的原则，严格依照政策规定执行。“（基金）是否穿底、（医院）是否亏本是医保管理机构考虑的，医院只管治病。”

　　■算账

　　没病开药不划算

　　有医院担心参保人一门心思“吃”光月报销限额，参保人会动这种念头吗？到医院开药划不划算？昨天早晨，在天河区中医院就诊的王先生细细算了笔账然后说：“肯定不会！争着来医院开药是暂时现象，以后会越来越少。”他说，虽然有门诊统筹报销，但没病来医院开药其实并不划算。

　　“医院的药本来就比药店贵20％，还要交挂号费、排队，可能还有交通费。”王先生说，就他而言，在药店买同样的药起码可省10％。“还真有人那么傻？一个月开足300块，自己也要出300块，一个月等于买600块的药。那真‘有病’了。”王先生笑着说。

　　广州市劳动和社会保障局医保处答疑

　　药店生意受影响？

　　答：这是一个长效的惠民政策，实施之初，从无到有，近期医院可能出现门诊就诊增多的现象。但是，只要参保人理解了政策，知道保障将跟随一生，不是这个月有，下个月就没有，一段时间后，情况会恢复正常。病人自己也会考虑去医院看病有挂号、排队等时间成本。

　　哪些检查费可报销？

　　答：普通门诊正式统筹报销后，参保人在普通门诊符合规定的药费、检查费、治疗费等都将纳入报销范围。目前普通门诊费用中，药费的比例一般在50％左右，检查、治疗费用所占比例也很大，因此统筹后“减负”明显，一般门诊需要的检查、化验都会包括进去。像注射、换药、清创、正骨、针灸等治疗费，也将纳入报销。目前相关目录还在审定当中。

　　目录药品包括处方药吗？

　　答：确定目录主要考虑的是门诊用药的需要，而不是其是否属于非处方药。普通门诊没有统筹报销，确有很多参保人为节省开支，小病自己到药店买药解决。可以报销之后，特别是到基层医院，看门诊确可能比到药店自己买药更便宜，治疗效果也可能更好，这也体现了医保不断提高参保人保障水平的目标。

　　中草药是否可以报销？

　　答：可以。符合规定的中草药、中成药均纳入报销范围。

　　失业未入医保住院也有补贴。广州出新规：一次性补贴不超医疗费50％

　　广州市劳动和社会保障局日前下发通知，明确未参加广州市基本医疗保险的失业人员，在领取失业保险金期间，患严重疾病需住院治疗的，其医疗费审核工作由广州市各区（市）医疗保险经办机构办理。

　　在标准上，失业人员领取失业保险金期间，患严重疾病需住院治疗的，在失业保险发放机构指定医疗机构（市医保定点医疗机构）住院的医疗费用，先由本人支付，出院后30天内，持出院诊断证明书原件或复印件、出院小结原件或复印件、财政部门印制的医疗费用专用收据（发票）及其他相关资料，向失业保险发放机构申报，按基本医疗保险规定的用药范围、诊疗项目范围和服务设施范围，给予不超过本次医疗费用50％的一次性补贴。

　　个别基层医院违规用药严重，有的基层医院采购药品达4000多种。

　　昨日，广东省药品和医用耗材阳光采购工作会议在广州召开。广东省卫生厅副厅长张寿生表示，有的基层医院采购目录选了2000多种药品，个别甚至达到4000多种药品，实际上三级综合性大医院也只选用了1700来种。

　　张寿生透露，调研发现，有的医院采购重点监控目录品种超过了规定范围；有少数医院采购未挂网的药品，也有少数医院个别品种不在网上采购，或者同一品种部分在网上采购，部分网下采购，规避阳光采购。因此，今后要逐步完善网上选购药品的制度，遴选目录按医院分级规定目录数目范围。

（实习编辑：王肖）

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