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不孕症八成可保守治愈 流产一半几率致不孕

2009-09-1139健康网小五
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核心提示:不孕症,就像是插在女性朋友心头的一把刀。然而越来越多的女性做妈妈的梦想却就此破裂,面对不孕,我们到底该怎么做?

专家:不孕症八成可保守治愈

  不孕症,就像是插在女性朋友心头的一把刀。越来越多的女性做妈妈的梦想因为它而破灭,面对不孕,我们到底该怎么做?39健康网就不孕症的治疗和预防等话题采访了首都医科大学附属复兴医院著名妇科专家张建生主任。

  我是不是不孕症?

  39健康网:提到不孕症,大部分女性都会觉得不寒而栗,那么作为女性,我们怎样及时知道自己是不是得了不孕症?

  张建生:健康女性在婚后一年内有80%-90%的概率能够自然妊娠,如果婚后一年,在没有采取避孕措施,又有正常的性生活的前提下,没有怀孕,就应该考虑有不孕的因素。这个时候就要进行检查。如果女性年龄偏大,比如35岁以上,那么在婚后半年内不孕的话最好就要进行检查了。

  39健康网:那么不孕症的女性都需要做哪些方面的检查呢?

  张建生:首先要作常规的妇科检查,检查有无生殖器官发育异常问题,或生殖器官肿瘤、炎症、子宫发育不良、子宫畸形等。必要时作妇科B超。输卵管梗阻是造成不孕的重要因素,要作输卵管通液和碘油造影检查输卵管是否通畅。内分泌因素也是引起不孕的重要原因,也就是排卵的问题,检查就包括六项激素测定、诊断性刮宫(查看子宫内膜,评估排卵情况)等。基础体温测定、B超检测排卵情况等方法。更进一步的检查就是应用宫腔镜腹腔镜的检查,对于子宫、输卵管、盆腔病变能作出更准确的诊断同时进行治疗。

  39健康网:那么您能不能对我们的女性朋友提出一些治疗方面的建议?

  张建生:根据专家建议,28岁以前是女性生育的最佳年龄,而且根据统计,35岁以上女性生育的胎儿畸形率和发生合并症的几率比较高,所以我认为女性朋友应该及早地对自己的婚姻和生育做出安排。

  不孕症怎么治?

  39健康网:目前临床上常用的治疗方法都有哪些呢?

  张建生:女性之所以会怀孕,首先卵巢要排卵,然后卵子通过输卵管伞端到达输卵管的壶腹部,与从阴道进入的精子结合形成受精卵,再由输卵管蠕动送到子宫的宫腔里着床发育。在这个过程中,只要有一个环节不通就会造成不孕。

  针对具体情况,我们有不同的治疗方法。间质部不通,可以通过宫腔镜插入导丝进行疏通。伞端发生积水、粘连,以前需要开腹,但是现在可以通过腹腔镜进行分离粘连和伞端成形。如果是内分泌引起的不孕,如排卵障碍、多囊卵巢等,首选药物治疗。对于多囊卵巢,我们首选保守性治疗,但是如果治疗半年到一年仍然无效的视作难治型,一般采取腹腔镜下的楔切打孔治疗。子宫畸形,可以通过宫腔镜、腹腔镜的微创手术治疗。妇科炎症一般采取药物消炎,局部用药,冲洗,清洁进行治疗。

  39健康网:您刚才提到的多囊卵巢也是导致不孕症发生的原因之一,那么这个病的发病年龄一般是多大呢?

  张建生:多囊卵巢综合症,它从女性的青春期可能就已经潜在了。比如,有的女孩子会发生月经不规律,闭经,功能性子宫出血。多毛,痤疮、发胖等。大部分没有排卵或偶发排卵。所以最好从青春期开始进行生活方式的调整,有些女孩子运动量少,食肉多,饮食结构不合理,需要家长采取一定的措施进行干预,减少以后不孕的发生。

  我要花多少钱?

  39健康网:临床上对于不孕症的平均治疗时间大概是多少?治疗费用又是多少?

  张建生:由于造成不孕的原因不同,治疗的时间也不同,个体差异比较大,需因人施治。促排卵治疗平均治疗周期大概3-6个月,在这段时间里主要是需要调整药物的品种和剂量。

  保守性的治疗价格比如药物治疗和一些监测,大概几百至几千元。如果进行了手术治疗,或者用了一些比较昂贵的促排卵药物,治疗费用大概在万元左右。如果需要进行试管婴儿,费用就不一样了。

  39健康网:有一种说法,女性怀孕第二个月是孩子卵巢的发育期,如果这个阶段出现问题可能导致孩子以后卵巢的不健康。

  张建生:在女性的怀孕期间,前三个月是孩子发育的最早阶段,孩子成形和器官的完善都在这个阶段。所以这个三个月要加强注意,避免感染和损伤。如果出现感染,可能导致孩子不仅是卵巢,包括骨骼、心脏和其他器官都会受到影响。

  治疗会不会伤害未来的宝宝?

  39健康网:药物治疗不孕症,会不会导致孩子发生畸形的几率增高呢?

  张建生:在治疗中,确实有很多病人对这个问题有顾虑。其实我们的用药对于不孕症的病人是没有伤害的。促排卵、保胎的药物对孩子都是没有危害性的。因为在我们治疗的时候孩子还不存在,药物的作用是助卵子生长的。

  39健康网:那么您能不能指导一下我们的女性朋友应该如何预防不孕症呢?

  张建生:不孕症分为原发性不孕症和继发性不孕症。我们应该主要对继发性不孕进行预防,比如女孩子应该尽量避免贪凉,尤其是经期,尽量减少寒冷和辛辣的刺激。现在,很多女性因为没有提前安排自己的生活,导致发生意外妊娠,发生流产,有的甚至做两次、三次,甚至更多。流产对卵巢、输卵管、子宫的伤害性是不可低估的,而且流产可能会导致宫腔粘连、子宫内膜炎、宫颈炎和输卵管粘连等,这些都是不孕的原因。所以,已经怀孕的女性,要好好保护胎儿,处理好自己现在的婚姻和妊娠,一定不要轻易流产。

  流产有一半的几率导致不孕症

  39健康网:在您目前的诊治人群中,有流产史的比例是多少?

  张建生:这个比例现在大概接近一半,是比较高的。

  39健康网:有的女性希望做试管婴儿,那么做试管婴儿的最佳时机是什么时候呢?

  张建生:最好是在35岁以前,因为年轻的话成功几率会较高。但是试管婴儿有相关的指征,并不是每个人都能做的。比如输卵管梗阻,经过保守治疗无效,就可以做试管婴儿。

  39健康网:那么我们是如何确定治疗是否无效呢?

  张建生:我们可以通过手术评估,手术后进行治疗,治疗结束后观察3个月到半年,如果超过一年仍然不孕,那么就认为是无效的。但是,我们通过药物和手术治疗的成功率在80%左右,实际上真正需要试管婴儿治疗不孕不育的夫妇最多不超过20%。也就是说一般治疗的有效率还是很高的。我们的患者也应该有信心。

  编后语:在这次的采访中,小编感触颇深。张主任在采访中也提及,现在她仅不孕不育的患者日门诊量已经达到30人次,但是病人依然源源不断。面对发病率日渐增高的现状,我们需要考虑的不能仅仅是如果治疗,更多的应该是如何预防。小编希望女性朋友能够爱护自己的身体,要么防患于未然,做好避孕措施,要么好好计划生活保护肚子里的宝宝。同时小编也希望各位家长也要提起注意,对子女做好性教育工作,把意外发生的几率降到最低。

  专家档案:

  张建生:首都医科大学附属复兴医院/妇科/主任医师

  擅长:不孕症,妇科肿瘤,妇科炎症,阴道闭锁,女性生殖器官损伤

  出诊时间:周四全天

  挂号费:9元

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(责任编辑:高巍)

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