问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

寰枢椎半脱位专家解析

2009-11-25 09:27:00
栏目关注:

  患者:梁×,女,7岁。

  基本病史:因“枕颈部疼痛伴头部旋转功能受限半年余”入院。

  就诊医院:广州军区广州总医院

  患儿半年前无明显诱因出现枕颈部疼痛伴旋转受限,以头部右旋时疼痛明显,无明显头晕、上下肢麻木无力等症状,在当地医院拍片示:寰枢椎半脱位。给与保守治疗,现疼痛及活动受限症状无明显改善。

  患儿来广州军区总医院就诊时一般情况好。入院专科查体:颈部呈“军人颈”姿势,枕颈部有压痛,头部旋转受限,向左可旋转约40度,右转20度,四肢感觉、肌张力、肌力正常,生理性反射存在,病理性反射未引出。入院后查CT提示:寰椎右侧侧块小、低并右、外移,其前结节向下、前移,该锥体俯视呈逆时针旋转。颈科内病例讨论后决定,受限行颅骨牵引保守治疗,定期复查X光片,并进行对比,如治疗无效可行手术治疗。行颅骨牵引10天治疗,并进行两次X光片复查,提示脊椎异常无明显改善。患儿于2009年8月12日行“经口松解,寰枢椎后路复位植骨内固定术”,手术顺利。术后一周复查颈椎CT无异常,患儿颈部疼痛缓解,颈围固定颈部于正中位。

寰枢椎半脱位专家解析
 
寰枢椎半脱位专家解析

寰枢椎半脱位专家解析
 
寰枢椎半脱位专家解析


  案情分析及专家建议:

  寰﹑枢椎为枕下的第1﹑2颈椎,在整个脊柱中处于领头的位置,为26节脊椎的引领椎。寰椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节,寰椎以齿状突为轴转动,完成头部的大部分转动功能,这种灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。寰枢关节半脱位的类型非常复杂,仅以寰椎偏位为例,可有向前、向上、向下、侧向、旋转,加上复合偏位有十八种之多。引起偏位的原因,有先天畸形,新旧外伤,尤其震荡及挥鞭样损伤,长年不正确的姿势,咽喉部的感染等。寰枢椎半脱位多见于儿童,也可发生在成年人。

  本病的临床表现较多,有的并不典型,易与其它疾病相混。颈部症状最为常见:颈部疼痛、颈项强直、疼痛可波及到枕部或半个颅脑区;头颈向一侧倾斜,颈部活动明显受限,颈部呈“公鸡打鸣”状,严重者不能平卧休息。颈部患侧没有明显肌肉紧张、枢椎横突部有压痛,有的还有隆凸感。椎动脉受累症状:头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、枕颞痛和眩晕、头颈转动时眩晕尤甚、并有恶心欲呕感;可有后枕部麻木、酸楚不适、伴手指麻木、四肢无力、听力及视力减低等。颈神经症状:手指上臂麻木、肌力减退、行走时步态不稳等,严重的出现不全瘫。开口位X片可见枢椎齿状突与寰椎两枚侧块之间的距离不对称,侧位X片能清楚地显示齿状突和寰椎前弓之间的距离变化,正常情况下在3mm以内。CT扫描可以帮助确定骨性损伤的范围。

  寰枢椎半脱位预后一般较好,部分可以自愈。常用治疗方法有颈围固定、颈椎牵引及相应明确病因的治疗。顽固性半脱位和陈旧性半脱位,可采用颅骨牵引,复位后考虑寰枢关节融合术。对于伴有结构畸形或难复型的寰枢脱位等复杂病例,由于寰枢椎结构特殊,后路手术难以充分松解复位固定,手术难度较大,可以一期经口行前路松解复位TARP钢板固定术。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(责任编辑:叶胜德)

特别策划
热门问答更多
单纯性寰枢椎脱位
  • 复方氯唑沙宗片

    本品适用于各种急性、慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤,运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所引起的疼痛、由中枢神经病变引起的肌肉痉挛,以及慢性筋膜炎等。[详细]

    去看看 ¥14.95
  • 通络开痹片

    祛风通络,活血散结。用于寒热错杂瘀血阻络所致的关节疼痛、肿胀;类风湿性关节炎具上述证候者。[详细]

    去看看 ¥39.7
  • 夏天无片

    活血通络,行气止痛。用于瘀血阻络、气行不畅所致的中风,症见半身不遂、偏身麻木,或跌扑损伤、气血瘀阻所致的肢体疼痛、肿胀麻木;风湿性关节炎、坐骨神经痛见上述证候者。[详细]

    去看看 ¥15.4
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: