“公务员健康白皮书”带来的另一层追问

　　近日，国内一份公职人员健康白皮书公布于世。调查结果显示：国内98%的领导干部体检异常，一般公职人员中，20%有脂肪肝，25%患有痔疮，28%有咽喉炎，34%有颈椎病，25%有慢性肠炎，23%有前列腺疾患，40%超重或肥胖，10%心电图异常。（据11月26日《现代快报》）

　　对此，一些媒体评论认为，这是一种官场病。每年呈“无底洞”的“三公消费”，致使公职人员动腿少、吃喝多、娱乐缺乏节制，才导致了这一特殊社会群体原本医疗条件最好，却偏偏弄成患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的比例最高。我认为，这样的判断虽然有一定道理，但不太全面，笔者对此还有另一些不同意见想补充。

　　首先，作为享受着最好医疗保障的社会群体，慢性病发病率尚如此之高，就足以揭示出当前一种尴尬的现实：在这一个社会，我们的医疗卫生体系是不合格、不健康的。

　　从医疗角度来看，在慢性疾病上，第一条防线是预防保健卫生系统，这意味着一种初级保健，是一种国家卫生系统最核心的组成部分。这一种是否到位，往往决定着一个社会慢性病发病率的高低。遗憾的是，当前的一种现状是，我们的卫生投入与发展方向，大多数倾斜在医疗上，集聚在那些高精尖的医疗技术服务建设上。初级卫生保健很“跛脚”，广泛的防护性和预防性干预措施严重缺位。专业医疗服务保健却很流行、很泛滥，重治疗、轻预防甚至是不设防的公立医疗服务相当普遍。卫生部部长陈竺就曾坦言，中国目前的医疗资源配置不合理，优质医疗资源过多集中在大城市，不能适应现在的疾病谱的变化，不能适应“预防为主”这样一个卫生方针的贯彻落实。

　　因此，在公立大医院与负责初级保健的基层医疗机构“冰火两重天”的发展现状下，享受公费医疗保障最彻底的公务人员群体，也同样深受其害就不足为奇了。

　　我同样不认为，在这些慢性疾病的发病率上，公务员群体就“一骑绝尘”地远远高于其他社会群体。在这种同样很糟糕的医疗卫生体系下，谁都不可能是一座“孤岛”，每一个社会群体、每一个人的健康都难以逃离由于医疗服务结构不合理带来的对身体健康的消极影响。

　　但为什么在这里，公务员群体患慢性病率看起来如此之高？我认为主要有两种可能。一是，这一群体，享受着最好的公费医疗保障服务，他们看病就医没有后顾之忧。一旦体检出问题，就很容易得到治疗。所以健康状况当然暴露得很彻底、很全面。而对大多数看病主要靠自己掏钱的普通人群而言，他们很少体检，有病也不自知。一部分低收入民众，即使有病，也不敢去轻易就医，硬撑着自己吃药。所以，很多群体的发病率未必会比公务员群体低。再之，在公费医疗保障的兜底下，一些公务员往往喜欢装病泡病房，这一调查数字又是否足够的客观全面？

　　“公务员健康白皮书”带来的另一层追问是，我们的医疗卫生体系不健康、不合理，我们的医疗资源分配也不公平，存在着极端浪费与极度缺匮并存的社会格局。在新医改已经启动的社会背景下，政府的变革，究竟能突破与革除多少这些社会陈弊？就让我们且拭目以待，再下结论。

（责任编辑：张弛）

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