专家解读：心血管疾病治疗为何需要尽早、综合和适度

　　林曙光：其中呢我也就谈到了这个适度的问题，我们这样，就是刚才胡教授用比较通俗的语言来说明的这个适度，我呢用一点比较科学的语言来跟大家说明这个适度。

　　我们知道人体的器官是需要一个比较足够的血流灌注的，如果你把血压降得太低的话，那么血流灌注就会不够，这个跟我们水龙头的水管的压力跟它的灌注量是成一个比例，我们的身体也是这样，如果这个Thelowerthebetter的话呢，那么就变成了你这个灌注压太低的话，那么它的灌注量也就不够了，那么不够的话同样对于器官也是有伤害的.所以现在回过头来我们认为这个治疗高血压也必须是个体化的，就是说对于您这个病人有什么样的血压，能够保证你既把血压有效地控制下来，又保证你的器官的灌注量是足够的。这个就需要我们每一个这个治疗高血压的医生用高度的责任心来判断你这个情况，来用这个药，那么就不至于把血压降得太低，那么造成器官的损害。

　　我自己个人作为一个老医生，所以我每看一个高血压的病人，就经常跟他们宣传这样一个思想，我说我现在开这个药给你，虽然是有效，我是从我的经验里面开给你的，但是对于你个人是否是有效我希望你先吃它两个星期，或者三个星期，你再来看我，然后我根据你的健康情况，然后再给你调整。调整了以后呢，在三个月到六个月之内，你再来找我，我对你的器官再来一次检查和评价，那么经过这样的话，那么我最后才能够摸索到，你的最适合的药物的品种，跟药物的质量是什么，那么你就可以去找一般的小区医生这样去跟踪治疗，两、三年以后你再复查一下，看看这样地治疗以后，心肌有没有肥大，动脉硬化有没有加重，脑功能的情况怎么样，这样评价以后，你这个高血压的治疗才能真正地说是得到了有效的控制。所以经常我都不敢说，我这个从事了这么多年的治疗高血压的医生，我也不敢说我一剂药开出去就保证你的高血压得到治愈了，我不敢这样说。

　　之所以要评价呢，就是说，就是说回到刚才讲的，就是要适度，比方说这个我们以前那些年纪高的，大的一些病人是不是一定要把血压压到一百三十，八十呢？我因为长期从事一些保健工作，从事的都是超过八十岁的，或者是七、八十岁的这个老人，那我就不敢了，那他们的血压我一般是控制在一百四十到一百五十，我不敢压得太低，因为始终想到他们年纪大了，他们大脑的这个关注是一个很值得注意的问题，你如果像正常小伙子一样，你快压到了差不多一百三十，那么那个大脑的功能就会有所损伤，所以这个就是我们所谓的适度。

　　换句话说，胆固醇也是这么一回事儿，大家知道胆固醇是一个重要的体内的各种激素跟各有效物质的一个组成的物质，那么你如果把它这样降得太低的话，那么我们的激素水平也会急速下降，我们其他的包括血管中层的构成也离不开胆固醇的，所以呢你也不可能降得太低，这个就是我们好几年前在这个中国大酒店争论的这个thelowerthebetter的时候。我们大家科学家之间也一直在争论，我当时是提出这样的一个观点，我就是说通过这个哲学的提出一个观点就是，存在有它的合理性。我是根据这个观点来跟专家做辩论的，做争论的，就是说你既然身体需要存在有这个胆固醇，它一定有它的必然性，你把它降到太低的话，你就破坏了它的必然性。很遗憾的就是我们国家自己没有做自己的这个存证医学的数据，所以我拿不出我自己的科学数据说。

　　我把这个胆固醇减到四点零摩尔的时候，它的效果就很差，我拿不出这样的数据，所以我只能是从一个哲学的观点来这样说，我说当然了，你如果超过五点五，超过五点六，那可能是偏高了，但是你要是低过四的话，那么你也损害了这个机体的各种因素的构建，正如刚才黄校长所说的那句话或由不及，所以现在我们也只能是这样。所以我们现在这次的会议会从科学的道路，来跟我们参会的这七千多位心血管医生宣传的这么一个思想，就是说这个降低胆固醇也好，降低这个高血压的血压也好，或者是治疗其他心脏方面的疾病也好，大家都要处于适度，要充分地使得病人的健康得到保护，谢谢大家。

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（责任编辑：张弛）

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