专家：泌尿系统“大石头”可微创去除

　　疾病资料：

　　泌尿系统结石：发生于泌尿系统的结石。又称尿石症。包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。尿石症的发病率有明显的地区差异，世界上有许多尿石高发地区，中国南方的发病率远高于北方。广东东莞发病率高达1.6‰，实属罕见。尿石症的发生发展与营养状况有密切关系，贫穷落后国家食物中以植物蛋白为主，尿中缺乏磷酸盐，容易发生膀胱结石 ，小儿尤为常见，而发达国家常见成人含钙肾结石。

　　尿石形成的学说很多，如成核学说、基质学说、结晶抑制物学说，还没有任何学说能说明全部尿石的形成机制。泌尿系统的梗阻、异物和感染可促进尿石形成，反之，尿石又可以是梗阻、感染的原因。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、痛风、草酸以及胱氨酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。

　　专家资料：

　　杨波：北京大学人民医院泌尿外科副主任医师

　　出诊时间：周一上午

　　查B超是医生不负责？

　　一般有泌尿系统结石的人到医院进行检查的时候，医生都会首先要求病人进行B超检查，很多病人会因此抱怨，认为医生把检查交给医疗器械是不负责任的表现，但是其实B超检查是泌尿系统检查中最实用的检查方法。

　　在泌尿系统结石的影像学检查手段中，常见的检查方法有平片、静脉肾盂造影、B超、CT等，其阳性检出率分别为35%，64%，79%，96~100%。CT的阳性检出率虽然最高，但是鉴于其是属于辐射性检查，所以一般临床医生会首选B超作为检查方法。

　　“激光碎石”并非激光

　　杨波医生指出，很多病人到门诊问询关于“激光碎石”的相关事宜，其实“激光碎石”并不是激光，其正确名称应该是“体外冲击波碎石”。

　　一束超声波对于人体不会造成任何损害，但是如果多束超声波聚焦一点时，则会产生非常强大的热量和能力，将体内结石打碎，然后使之随尿液排除体外，这也是体外碎石的理论基础。但是这种治疗方法在定位上有一定的困难，一般只适用于结石直径在7mm-15mm的患者。而结石直径在5mm以下的结石则有90%的可能性能够自行排出，这部分患者则可以暂时采取饮食治疗和等待观察的态度，不必急于手术。

　　小孔取出“大石头”

　　杨波医生指出，对于结石直径在2cm以上的患者来说，如果无禁忌症限制，则可通过经皮肾镜的方法除去结石。

　　顾名思义，经皮肾镜就是通过皮肤将治疗仪器进入肾脏内部，在相关视镜的直观指导下进行治疗。杨波医生指出，在经皮肾镜技术方面，北京大学人民医院一直走在全国的前列。经皮肾镜属于微创手术，改变了以前结石手术需要开20-30cm的手术疮口的做法，现在的经皮肾镜只需要在腰部开放一个如圆珠笔粗细的伤口即可完成手术全程。

　　多喝水？不算数！

　　在饮食控制方面，大部分的结石患者都知道要多喝水的道理。对此，杨波医生指出，对于结石患者来说，重要的是要维持高尿量，如果从事的工作是高温环境下，就更需要注意喝水。日尿量要维持在2000ml以上。

　　其次要注意补充维生素，结石患者要注意补充维生素A和B，但是要避免过量的维生素C和D。

　　正常的钙摄入是不会对结石产生影响的，所谓的正常钙摄入，指的是30mmol每天。但是如果是乳制品和抗酸剂要避免过量。

　　第四，结石患者要采取低盐、低动物蛋白的饮食方式。同时，也要注意限制糖分和脂肪的摄入量。

　　最后，杨波医生还提醒，20-40岁是泌尿系统结石的高发年龄，所以建议在此年龄段的男士要保持定期检查，发现“小石头”了就要开始积极防治，避免其继续“长大”给自己造成不必要的麻烦。

（责任编辑：高巍）