武警医院口腔专家靳华：拔牙不痛有绝招

　　都说牙疼不是病，可是往往一颗小小的蛀牙就能把人折磨得寝食难安，更不用说看着牙齿和牙床骨肉分离，瞬间血肉模糊，那种揪心的痛想必让每个成年人都刻苦铭心。拔牙之所以在大家心中留下了抹不去的阴影和以前医疗条件不成熟有着很大关系。九十年代以前出生的人基本都有过不同程度惨痛的经历，在小编出生的年代甚至还有很多人自己在家拔牙，疼痛自然是刻骨铭心。那么现在有没有有一种方式可以让所有惧怕拔牙的患者轻松面对自己的牙齿“光荣下岗”呢？今天我们带着这个疑问走进武警广东省总队医院，听口腔专家靳华主任为您详细讲解。

　　无痛拔牙已成现实 患者对其仍有误区

　　提到无痛拔牙，有患者对此抱着将信将疑的态度，认为不太可能，因为时常很多患者做完拔牙手术痛得龇牙咧嘴，感觉“被骗”了，谁说无痛拔牙无痛呢？也有的患者坚信无痛拔牙就是零疼痛。其实这些患者都走入了无痛拔牙的误区。无痛拔牙并不意味着病员在接受拔牙手术时，一点感觉也没有了，因为麻药并不能麻醉局部的触、压、温度感觉神经，所以，医生在进行拔牙操作时，牵拉、撬动牙齿时，病人仍会有所感觉，但这和明显的痛觉是两码事。武警广东省总队医院口腔科靳主任告诉我们，无痛拔牙采取何种方式取决于患者对疼痛的敏感程度以及对麻药的敏感程度，采取适合患者的拔牙方式才能将疼痛感降到最低，有的患者甚至可以完全没有感觉，基于个体差异也有患者还能感到轻微的疼痛。

　　无痛拔牙的三种境界

　　当提到无痛拔牙是如何兴起时，靳主任告诉我们，最初医生们为了缓解拔牙给患者带来的剧烈疼痛感，会给患者实施局部的麻醉，患者面部一侧会暂时失去知觉，局麻在缓解疼痛感的方面起到了非常显著的作用，局部麻醉可以让大部分患者不再感觉拔牙时疼痛难忍，甚至有的病人会丝毫没有痛感，拔牙结束才意识到牙齿已经被拔除，基于每个人的痛阈不同，也就是说不同的人对相同的刺激产生的反应不一样，加之个体差异导致麻醉效果有区别，有的患者会感觉拔牙一点都不疼，当然也有患者麻醉之后还依然觉得疼痛难忍。

　　随着医疗器械不断更新，拔牙器械也在不断改良升级，很多患者现在会听到一个名词叫“微创拔牙”靳主任解释：“其实就是在局部麻醉的基础上，在手术器械方面提高精度和锐度，在拔牙过程中尽量减少手术器械震动或者用力过猛，以避免对牙周组织造成更多创伤。”。在“微创拔牙”手术中病人的疼痛感可以进一步降低，由于该手术是在麻醉的基础上进行的，大部分患者都不会有明显的疼痛感，甚至很多患者都能达到零痛感。

　　“当然也有天生对疼痛很敏感或者对拔牙有强烈的恐惧的患者。这些患者，即使医生为他们实施‘微创拔牙’，躺在牙椅上时还是会恐惧焦虑”。靳主任提到，“对于这样的患者，消除心理上的恐惧和紧张才是解决问题的根本。”随着人们对生活质量要求越来越高，拔牙不仅仅要降低疼痛感，还要心情放松。于是一个新的名词“快乐拔牙”就这样诞生了。那么什么叫做“快乐拔牙”呢？靳主任解释：“所谓‘快乐拔牙’就是采用一种清醒的镇静技术，麻醉前让患者吸入一种‘笑气’，该气体会对意识水平有轻微的抑制作用，吸入之后病人的紧张感和恐惧感可以得到明显缓解。在此条件下为病人实施局部麻醉。病人就不会感觉打针很疼。”首先克服病人的紧张恐惧，手术过程中又采用微创拔牙器械以及术式，甚至现在很多医院开始有了“牙椅影院”，带上眼镜就可以选择自己喜欢的电影，沉浸在电影情节中的患者会慢慢忘却疼痛的恐惧感，使拔牙开始成为一种享受，尤其深受小朋友的喜爱。

　　不过靳主任也提醒患者，并不是所有人都必须选择“快乐拔牙”才能达到拔牙无痛，个体差异导致对手术要求有差别，很多患者简单地实施局部麻醉就可以达到疼痛感降低甚至完全没有痛感。

　　无痛拔牙也有适应症和禁忌症

　　很多患者都很好奇，究竟何种情况下才需要拔牙呢，毕竟对于成年人来讲，牙齿一旦拔出就不会再生长。靳主任告诉我们，一般的蛀牙，只要不是髓底已穿都可以进行修补治疗，而一旦髓底穿了，就会造成反复感染，治疗效果不明显，只能选择拔除；还有一种很常见的情况就是智齿，智齿由于生长位置较特殊，很容易出现阻生智齿，即使智齿顺利长出来，也会因为位置较偏而造成口腔黏膜损伤，因此只要智齿影响到正常生活就应该选择拔除；最后矫正牙齿或者有牙周病造成牙齿松动的患者也需要拔牙。至于说到无痛拔牙，靳主任说：“仅仅是在拔牙的基础上进行麻醉和一些微创的处理，一般经过检查身体正常的人都能进行。”

　　至于禁忌症，孕妇，经期女性以及血液病和传染病患者一般不宜拔牙，除此之外，靳主任提到，心血管疾病患者也不宜拔牙。当提到无痛拔牙中所用到的麻醉剂和“笑气”是否会让有的患者留下后遗症时，靳主任告诉小编，两种药剂都不会产生后遗症，患者可以放心。

　　无痛拔牙价格因人而异

　　很多患者都觉得拔一颗牙齿怎么越来越贵，无痛拔牙岂不是更贵。带着患者的疑问我们也采访了靳主任有关无痛拔牙的价格的问题。靳主任告诉我们，单纯的拔一颗牙齿得看是哪一个部位的，哪一种牙齿，用何种方式拔除。单纯的拔牙也可以有几十元到一百多元不等，因为有的牙齿是需要用骨劈的方式拔除，所以价格也会相对较高。而无痛拔牙还要在单纯拔牙的基础上增加麻醉剂，清醒镇痛性拔牙还需要吸入笑气。不同的患者对麻醉剂的敏感程度不同，所以使用的剂量也不同，至于笑气吸入，武警广东省总队医院的收费方式参照第四军医大口腔医院。国家规定吸入麻醉收费标准是2小时1400元，但一般无痛拔牙吸入笑气仅需要半小时或者更短，所以价格也随时间长短有差异，一般完成拔牙过程所需吸入麻醉费用会有上百元，但这个价格也不是绝对的，每家医院采用的器械不同，拔牙的时间也有差异。

　　温馨提示--

　　1.非正规医疗机构有可能卫生条件不过关，拔牙器械消毒也存在安全隐患，很多患者会由于拔牙不彻底或者术后感染才到正规医院就诊，所以在此提醒患者为了您的健康，请选择正规医疗机构拔牙。

　　2.拔牙术后两到三天，饮食尽量清淡，不要吃辛辣或者刺激性较强的食物，以避免因食物刺激造成口腔伤口感染发炎。

　　3.无痛拔牙方式较多，术前最好向医生询问自己适合哪一种拔牙方式，没有必要盲目追求“快乐拔牙”，视自身情况而定。

　　专家简介：

　　靳华，硕士研究生，现任武警部队口腔专业委员会委员，毕业于华西医科大学口腔学院。

　　从事口腔临床工作二十余年，对口腔疾病的诊断和治疗具有较丰富的临床经验。2004年－2006年在第二军医大学参加了武警总部以培养学科带头人为目的的高级临床医师研修班，在专业技术方面又得到了较大提高。

　　在国家核心期刊发表论著10余篇，所做的系列科研课题获武警部队科技进步三等奖

　　擅长：对于牙颌畸形的机理、病因、诊断有较深的研究，对各类牙齿排列不齐的治疗以及烤瓷牙修复，镶牙等有独到之处。

　　出诊地点：武警广东省总队医院口腔科

　　出诊时间：周三上午下午；周四上午；周六上午下午

（责任编辑：期俊军 通讯员：陈壮通）