春天莫把脑炎当感冒

　　春天莫把脑炎当感冒

　　医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士

　　（通讯员梅枚）小高是名17岁的高中生，酷爱篮球运动。近来寒暑不定，气温一度高达32c，小高那天打完篮球后，回家即用凉水冲头然后就卧床睡觉，次日起床后患者出现发热、咳嗽等症状。妈妈唠叨他：“看吧，头发不擦干就睡觉，感冒了吧？”小高也不理会，心想一点小感冒怕什么。哪里知道几天后，他开始出现高热、头痛、说话言语不连贯、走路不稳等情况，到医院就诊，经检查确诊为单纯疱疹病毒性脑炎。

　　30岁的赖哥，是个在家务农的本地人，这些天来一直有低烧，当地诊所按照普通感冒进行治疗，他自己也喝了不少四时感冒的凉茶。但是近来赖哥家人发现患者神志恍惚、懒言少语，一天晚上，他在睡觉时突然出现了牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽搐，苏醒后赖哥对发作过的情形一点都记不起。家里人慌了，第二天马上带着他到医院就诊，最后诊断为单纯疱疹病毒性脑炎。

　　中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文医生说，万物生长、生机盎然的春节也是病毒最活跃的时候。如果此时机体免疫力低下，就会让病毒有机可乘，在体内兴风作浪。病毒性脑炎是最常见的中枢神经系统感染的疾病之一，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科每年春季都会诊治一些脑炎患者，其中大多数都是年轻人。

　　闫振文医生解释说，单纯疱疹病毒性脑炎是最常见的病毒性脑炎，又称为急性坏死性脑炎，占所有病毒性脑炎的20%以上，在本世纪70年代以前病死率很高，90年代后，随着抗病毒药物如阿昔洛韦在临床上的早期应用，该病的病死率明显下降，但是该病的高发病率仍严重影响人类的健康，据报道，未经治疗的单纯疱疹病毒性脑炎的病死率高达70%以上。

　　据闫振文医生介绍，单纯疱疹病毒是一种嗜神经DNA病毒，成年人多为Ⅰ型单纯疱疹病毒，以潜伏状态长期存在于人体体内，而不出现临床症状。当人体受到各种非特异性刺激如过度劳累，淋雨等，导致免疫功能下降时，潜伏的病毒开始被激活，或者体外的病毒直接入侵，即沿着神经轴突进入中枢神经系统，引起病毒性脑炎。这种脑炎的早期症状与感冒非常相似，患者只出现发热，咳嗽，咽喉痛和乏力，持续几天甚至几周。此时通常被当作感冒治疗，往往延误了病情。随着疾病的发展，患者开始表现脑炎的典型症状如高热、呕吐、嗜睡、癫痫发作、精神异常和意识障碍等。也有部分患者临床表现不典型，仅表现为低热、出现精神行为怪异、幻觉或者妄想、或者性格改变、表情呆滞等情况，家人或者同事感到患者像变了一个人，带到医院就诊时，才发现原来是病毒性脑炎在作怪。

　　闫振文医生说，单纯疱疹病毒性脑炎的诊断并不困难，一般根据患者的临床表现、脑电图和脑脊液检查、病毒学检查以及头部影像学检查等都可以确诊。如果早期诊断并给予足量抗病毒治疗，多数患者可以治愈。但是如果耽误了治疗，患者可能留有不同程度的肢体瘫痪、智力下降等后遗症。

　　闫振文医生提醒说，近来天气时冷时热，年轻人要注意生活规律，不要过劳，熬夜等。年轻女性更注意不要过度节食，过度减肥，多摄入高蛋白低脂肪的食物，积极锻炼身体，增强免疫力。如果出现头痛、乏力伴随颈部僵硬、言语不清、肢体抽搐、错觉或者幻觉等情况时就要高度警觉，及时到神经内科就医。

（责任编辑：期俊军）

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