中药通心络稳定易损斑块研究获国际认同

　　6月17日，从2010年度世界心脏病学大会卫星会上传来消息，中药通心络胶囊防治动脉硬化易损斑块实验研究取得重大突破，研究显示：中药通心络可减低血脂水平并抑制系统性炎症，增加血管动脉粥样硬化斑块的稳定性，防止斑块破裂，可有效防治心脑血管事件，与他汀类药物联合使用则具有更大优势。并得到国际权威专家的高度评价，称该研究“为未来可能发展成冠心病事件的高危患者点燃了希望之灯。”

陈灏珠院士主持会议

中国工程院院士张运

　　据主持该项研究的中国工程院院士张运介绍，《中药通心络剂量依赖性增强易损斑块稳定性》的研究，通过检测血液和动脉壁变化得出上述结果。

　　动脉粥样硬化斑块破裂是引发心肌梗死、脑血栓等心脑血管急性事件的主要原因，全世界每年大约有1500万人死于心脑血管病，稳定易损斑块是目前医学界预防心脑血管急性事件发生的重要目标。由于中国生活水平的提高和饮食习惯改变，动脉粥样硬化已成为中国居民的主要死亡原因之一。

　　何为易损斑块：

　　易损斑块是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块，主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。大量的研究表明，约70%－80%的动脉硬化血栓形成是由于轻、中度狭窄的动脉斑块的破裂、继发血栓形成所致。然而，斑块破裂并不是易损斑块的惟一内容，那些有血栓形成倾向、可能快速进展成为罪犯斑块的粥样病变都属于易损斑块的范畴。

　　让斑块稳定在于良好生活习惯

　　动脉粥样硬化是一个稳定期与不稳定期交替的过程，这一过程取决于斑块的稳定性或易损性。斑块从人一出生就已存在，并非所有斑块都会威胁到人体，大多斑块都较稳定，约10%的斑块会越长越大，而不良诱因下，斑块可能转变为易损斑块，斑块转变为易损斑块的过程一般为20-30年。很多人在进入社会工作后，都会烟酒过度、高脂肪高蛋白食物摄入过量，加上不良的作息生活，这些都是斑块转变为易损的不良诱因，因此，动脉粥样硬化的高发期一般是在40-50岁。防治易损斑块的重点在于增加其稳定性，减少易损的因素，主要从调节血脂水平和抑制系统炎症入手。

　　张运院士建议，防治动脉粥样硬化应重视定期体检，35岁后应定期检查血压脂，高危人群在40岁以后应定期检查血管，可考虑进行动脉彩色B超等无创性的血管检查。日常生活上，应注意少抽烟喝酒，尤其是二手烟，对血管影响很大。过多的脂肪类物质的摄入和机体炎症的发生，是易损斑块产生和破损的重要原因，因此肥胖人群应注意改善饮食结构，少吃高脂肪高蛋白的食物，控制肉类和蛋类的摄入也能减少身体炎症的发生。

　　女性患自身免疫疾病要严防动脉硬化

　　美国心脏病学院院士诺埃尔·柏瑞·默茨（C. Noel Bairey Merz）博士指出，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病使人体内形成炎症环境，进而导致血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化斑块形成，最终引发冠心病等心脑血管病。相对男性而言，自身免疫性疾病更普遍地存在于女性。这一发现为自身免疫疾病女性敲响了心脑健康的警钟。

　　全世界每年大约有1500万人死于心脑血管病，动脉粥样硬化斑块破裂是引发心肌梗死、脑血栓等心脑血管急性事件的主要原因，诺埃尔·柏瑞·默茨（C. Noel Bairey Merz）博士指出，妇女患有自身免疫性疾病，必须早预防、早治疗动脉粥样硬化才能减少心脑血管急性事件，以血管炎症为靶点是预防心血管疾病的有效策略。

　　中药稳定易损斑块研究获国际认同

　　在2010年度世界心脏病学大会学术会上，陈可冀院士宣布，由山东大学齐鲁医院张运院士领导的，以张蕾为第一作者的“中药通心络剂量依赖性增强易损斑块稳定性：与大剂量辛伐他汀治疗比较研究”论文，由《美国生理学杂志·心脏与循环生理》全文发表，并刊发了美国加州大学卡帕戈达（C．T．Kappagoda）教授和英国健康保护协会卡拉利德（L．D．Karalliedde）教授针对该项研究的编辑部评论文章“传统中医药对现代医学的挑战”。

　　急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉大多存在多个易损斑块，因此需要选择全身药物治疗。遗憾的是，目前尚无理想的稳定斑块药物。尽管有研究提示，他汀类药物具有多效性，故可以有效地稳定斑块。然而，普伐他汀或阿托伐他汀评估和抗感染试验表明，在持续2年的他汀类药物治疗后，仍有22．4%的受试患者发生急性冠状动脉综合征，而且，由于他汀具有致肝功能损伤和肌病等副作用，使得他汀类药物的患者停止他汀治疗。因此，开发高效，副作用少且能够稳定斑块的药物迫在眉睫。

　　近年来，中国现代科技的发展加速了中草药的开发。越来越多的中药活性成分被鉴别出来，通过标准化并成功地应用于临床。20年前开发出来的中药通心络，于1996年通过了国家食品药品监督管理局注册并用于治疗冠心病心绞痛和缺血性脑中风。该药已显示出多种有效成分具有潜在的治疗价值，例如增强内皮细胞功能，降低血脂，抑制炎症，阻止动脉粥样硬化和促进血管新生。通心络由一系列中草药经过提取、浓缩并冻干等工艺制成，其中含有人参、赤芍、冰片和酸枣仁，这些中草药中的活性成分具有抗心绞痛的作用。然而，关于通心络是否呈剂量依赖性地增加斑块的稳定性及其作用机制，原先并不清楚。近期临床试验证实，急性冠状动脉综合征患者应用辛伐他汀强化治疗有效，因此该实验选择大剂量辛伐他汀与不同剂量的通心络进行比较，以探讨通心络对兔模型易损斑块稳定性的影响及其可能的机制。

　　张运院士介绍，《通心络增强斑块稳定性》的研究，被国际权威医学杂志《美国生理学杂志》采用并给予积极评价，认为“通过检测血液和动脉壁变化”得出了上述结果。

　　研究显示：中药通心络可减低血脂水平并抑制系统性炎症，增加血管动脉粥样硬化斑块的稳定性，防止其破裂；与他汀类药物联合使用择具有更大优势。张运院士强调，目前有关复方中药研究的论文被西方主流医学杂志刊用是非常少见的。

（责任编辑：高巍）