丙肝漏诊率高达52%　17省、直辖市开展会诊计划

　　作为全球面临的公共卫生问题，丙型肝炎的发病率及死亡率急速上升，2009年报告的发病人数是2003年的6倍多 。研究证明：丙肝病毒感染者中50%-85%会转为慢性 ，这些慢性丙肝患者大多没有明显临床症状，随着体内病毒不断复制，丙肝还会逐渐发展为肝硬化和肝癌，同时还可作为传染源传染给他人，危害严重，应予以高度重视。

　　但与丙肝的高隐匿性、破坏性相对应的是公众和医务人员的低认知度，在一项涉及在我们国内30个省、直辖市、自治区，200多个城市，1362名的非传染科医生参加的丙肝认知调查 中，只有38%的被调查医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测；在发现丙肝抗体阳性后，仅有56%的被调查医生会请患者到专科就诊或请专科医生会诊；85%的被调查医生不了解丙肝治疗状况；只有15%的医生认为丙肝治愈率较高。丙肝是中国漏报率最高的法定传染病，漏报率高达52%。

　　由中国肝炎防治基金会发起、罗氏制药协办“无缝衔接 健康领航——全国丙肝会诊计划”将有助于提高医务人员对丙肝的认知水平，减少疾病给患者和社会带来的巨大危害。肝基会拟联合各医院，倡议在全国范围内实施该计划，以促进医院内科室间相互合作的医疗架构，建立丙肝会诊制度，确保患者在第一时间得到规范治疗。

　　全国17省/直辖市开展丙肝会诊计划

　　我国的丙肝发病率及死亡率急速上升。2009年报告的发病人数是2001年的10.56倍 ，2008年丙肝报告的发病人数约12万 。而在河南省，丙肝发病数也一直高居乙类传染病前三名。 截至2010年9月底，河南地区丙肝发病率和发病人数均为五年前的近三倍，而这数据还不包括其中漏报的人数。 但是，通过抗病毒治疗方案，就能够帮助患者攻克丙肝，恢复健康生活。今年五月，由中国肝炎防治基金会发起、罗氏制药协办的“无缝衔接 健康领航--全国丙肝会诊计划”已全面启动。通过多科室医生的合作，明确丙肝患者就诊流程，“查出一例，诊断一例，治疗一例”，以更好地推进和落实丙肝早发现、早筛查、早治疗的防治策略，确保丙肝患者在第一时间得到规范治疗，重获健康。

　　23日，中国肝炎防治基金会副理事长王钊、卫生部官员、河南省感染病学会主任委员武淑环、中华医学会河南省肝病学会主任委员尚佳以及来自全国多个省市的专家在郑州汇聚一堂，全面探讨会诊计划开展以来积累的治疗经验和成果。

　　不能承受之“漏”

　　有关数据表明，80%的急性丙肝患者没有明显症状，高达50%-85%的急性患者会转为慢性丙肝，20-30年后，部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化，甚至肝癌 。即便丙肝的危害如此明显，丙肝的漏诊率仍然高达52%！

　　为什么一半的病人会漏报？河南省感染病学会主任委员,郑州大学第一附属医院传染科主任武淑环教授指出，部分非专科医务人员发现了丙肝抗体阳性者，因为缺乏相关的疾病知识，也不做进一步合理的诊断，更不要说转诊到专科了。这样，大量丙肝患者并没有得到及时治疗。此外，一项涉及我国30个省、直辖市、自治区，1362名非传染科医生参加的丙肝认知调查显示 ，85%的被调查医生不了解丙肝，对于其可能造成的危害、感染的防护措施认识不足；只有38%的医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测；在发现丙肝抗体阳性后，仅有56%的医生会请患者到专科就诊或者请专科医生会诊。

　　止“漏”关键——“无缝衔接”

　　“会诊计划的开展，就是要实现‘无缝衔接’，争取进入到医院的隐匿丙肝病人得到应有的及时治疗”，中国肝炎防治基金会副理事长王钊介绍道，“住院患者在医院进行检查之后，一旦发现丙肝病毒，就会由检验科及时通知感染科进行正规会诊，而既往患者和门诊患者也会有相应的电话随访。三管其下，丙肝的筛查率和就诊率将得到大大提高。”

　　对此，中华医学会河南省肝病学会主任委员，河南省人民医院传染科主任尚佳教授评价道，“这是丙肝防治的一次有效尝试。并未接受规范医治的患者群不仅自身健康风险巨大，其携带的病毒也成为了社会公共卫生隐患。通过会诊计划在全国其他医院推广，相信丙肝防治的成功将得到更广泛的复制。”

　　治疗金标准+医保，联合加固“防病堤坝”

　　尽管丙肝症状隐蔽，目前的抗病毒治疗方案已经能够帮助患者攻克丙肝，恢复健康生活。正如我国首部《丙肝防治指南》所指出的，通过聚乙二醇干扰素+利巴韦林，使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率可以达到七、八成左右，这也是目前国际上丙肝治疗的最佳方案。研究数据证明，经聚乙二醇干扰素α-2a成功治疗后的丙肝患者，停药后平均随访至4.1年，99%（989/997）的患者疗效持久 ，也就是说达到了临床治愈的效果。因此医生一般建议合适的患者首先选用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗“金标准”。

　　此外，全国近30个省、市、自治区已经将慢性丙肝基本医疗费纳入医保范围，患者使用指定药物治疗能享受80%的医疗费报销，不设起付门槛，基本医疗保险统筹金每月最高支付限额为3500元 。“治疗上的优异成果和医保政策，直接解决了患者接受转诊以后的忧虑。配合更加科学严密的会诊制度，相信更多的丙肝患者能够重新回归健康生活”， 中国肝炎防治基金会副理事长王钊总结表示。

　　发起单位：中国肝炎防治基金会简介

　　中国肝炎防治基金会于1998年11月24日经民政部批准成立。2005年8月3日，根据国务院颁布的《基金会管理条例》的有关规定，经民政部核准为全国性公募基金会。

　　中国肝炎防治基金会的宗旨是：遵守国家法律、法规和政策，遵守社会道德，团结国内外力量，通过积极募集资金与物资，配合政府肝炎预防控制规划的实施，推动肝炎防治事业，重点支持和促进偏远、贫困地区的肝炎防治工作，保护人民健康，提高全民族素质。

　　附：全国已加入/正在准备加入会诊计划医院名单：

　　江苏（3家）——江苏省人民医院、金坛人民医院、苏大附一院

　　山东（2家）——山东省立医院、临沂人民医院

　　河南（2家）——河南省人民医院、郑州大学第一附属医院

　　陕西（2家）——西安唐都医院、延安大学附属医院

　　甘肃（1家）——兰州大学第一医院

　　贵州（1家）——贵医附一院

　　四川（2家）——四川省人民医院、四川大学华西医院

　　辽宁（1家）——盛京医院

　　黑龙江（1家）——哈医大一院

　　浙江（1家）——浙一医院

　　河北（2家）——河北医科大学第三医院、张家口传染病院

　　云南（1家）——昆明医学院第一附属医院

　　广西（1家）——广西医科大学附属第一医院

　　安徽（1家）——安医附院

　　北京（1家）——北京中日友好医院

　　天津（1家）——大港油田总医院

　　广东（6家）——广州省人民医院、广州南方医院、广东省中医院、广州中山三院、深圳北大医院、佛山市顺德人民医院

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（责任编辑：高巍）

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