王惠玲：小儿秋冬季腹泻病因与治疗

　　王惠玲——北京儿童医院 副主任医师。1983年毕业于首都医科大学儿科系，毕业后一直在北京儿童医院工作。已从事儿科临床工作20余年。早年主要从事小儿感染性疾病的诊治，后期以儿内科消化专业为主，先后曾到香港威尔斯亲王医院和北京协和医院专业进修学习。现除分管消化病房工作外，还常年定期出诊（消化专家、专业门诊）及从事电子胃镜的诊治工作，并常与本院外科合作开展胃镜、结肠镜等多种检查诊治项目，能够进行包括小婴儿在内的电子胃镜、结肠镜以及胃肠动力检查。

　　擅长：炎症性肠病、胃肠动力性疾病儿童肝胆胰疾病及儿童发疹性疾病等

　　小儿腹泻的病因很多，日常出现的腹泻原因多是饮食因素，比如吃得过凉、太多、太杂，喝大量的果汁、吃过多的零食等，加上小儿本身肠胃就比较薄弱，特别是一些体质较弱的孩子，由于饮食不当，加重胃肠道的负担，而造成腹泻。如果出现严重的症状还需要到医院检查化验才能明确病因，及时治疗。

　　另主要原因就是感染。按季节来分，夏季以细菌类的感染多见，秋冬季以病毒类感染多见。目前正值初冬时节，正是小儿秋季腹泻高发的时段。

　　病毒感染，及时化验大便

　　秋季腹泻主要的病因是轮状病毒感染。典型的秋季腹泻是3岁以下小儿秋冬季节急性发病，一般先有呕吐、发热，很快出现腹泻，腹泻以大量水样便、蛋花汤样便为主，量多、次频，一般自然病程7-10天。发热和呕吐1-2天即能缓解，个别症状有脱水、酸中毒情况（尿少、精神差）的需到医院静脉补液治疗。王惠玲副主任医师提示，预防已有疫苗，接种时间一般是夏秋交替的时段，作为一种提前预防的措施，建议3岁以下小儿应按时接种。

　　还有一种情况，可能是其他疾病伴随的腹泻，这在小孩是比较特殊的情况。比如成人得肺炎，就是咳嗽、发烧。但是小孩得肺炎，大部分是会有腹泻的。还比如一些重症感染，都会伴有腹泻。

　　因此，需要临床上进行鉴别，腹泻是否是其他感染疾病伴随的症状。如果是其他感染疾病伴随的腹泻，就不需要给予特殊的治疗，而应该治疗主要的感染疾病。

　　中药调理，治疗慢性腹泻

　　中药治疗适用于长期有慢性腹泻的孩子。这些孩子体质一般都较差，胃肠明显虚弱，多外界的刺激非常的敏感，中药治疗可以起到调理脾胃，固肠止泻的作用。

　　但是很多孩子多口服中药饮剂都有抵触，由于口感、气味的原因，小孩多不会配合自觉服用。而一些外用贴敷的中成药也能起到外治调理的作用，这种治疗方式小孩也比较容易接受。因此，对于胃肠本身比较虚弱，脾胃不和，有长期慢性腹泻的症状，有点病总易体现出肠胃不适症状的小孩，可以用一些外用的中成药贴敷，如丁桂儿脐贴等，是能获得比较好效果的。

　　喂养不当，消化道症状多

　　消化不良也是小孩容易出现的常见问题。常引起腹胀、便秘、腹泻等消化道症状。最主要的原因也是喂养不当，比如突然的更换食物，某种食物吃得过多，吃得食物太杂、油太大、太凉或者是换地方，而出现水土不服都会有消化不良的情况出现。这种消化不良，首先需要查找原因，如果发现确实是喂养不当造成的，改善喂养情况，很快就能改善。而如果消化不良长期得不到改善，将会导致肠道菌群紊乱等继发的问题的出现。中医中药对改善长期胃肠薄弱小儿消化功能也有比较好的效果。如山楂丸等都有帮助消化的作用。

　　总体来说，小儿消化道是十分娇弱的，需要悉心的呵护。喂养得当是避免出现各种病症最关键的一点，不要等到出现了腹泻、便秘、消化不良等情况才着急，而应该在平时的生活中就注意科学喂养。如果出现了急性的症状，就应该及时到医院就诊检查治疗。一旦形成了慢性腹泻，不仅要更注意饮食，中药调理可以起到改善脾胃功能的作用，对慢性腹泻有很好的效果。

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（责任编辑：陶慧婷）

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