激光疗法治疗鼻息肉不靠谱

　　家住荔湾区的张先生今年45岁，年轻时烧得一手好菜，一直是家庭“煮男”。可近来不知怎么了，张先生煮的饭菜不是烧煳烧焦就是香料放得太离谱。不仅如此，晚上睡觉张先生呼噜打得也是震天响，闹得妻子简直无法入睡。张先生到医院检查，原来得了比较严重的鼻息肉，两个鼻子都塞满了息肉，一点气都透不过来，哪里还闻得到什么香味和煳味呢?

　　为了赶走鼻子里的“不速之客”，张先生到处打听治疗方法，有人说治疗鼻息肉需要开刀手术，也有人说只要吃点药就可以了。后来张先生又在网上看到广告说激光治疗鼻息肉不疼痛、不出血、不复发。张先生对此很迷茫，得了鼻息肉到底应该怎样治疗呢?

　　据广州医学院第三附属医院耳鼻咽喉科主任欧阳顺林博士介绍，鼻息肉是鼻腔、鼻窦内的黏膜经过长期反复炎症刺激，高度水肿后形成的具有炎性细胞浸润的实体组织，从鼻窦、鼻道内脱出，或由钩突、鼻甲息肉样变衍生而成，它的发病原因比较复杂，与炎症刺激、变态反应、真菌感染、机体抵抗力下降、遗传等多种因素相关。其主要症状有鼻塞、流鼻涕、头痛、嗅觉减退、打呼噜甚至外鼻畸形等。

　　病因：学说甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。

　　1、变态反应

　　由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。

　　2、慢性炎症

　　慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生，一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。

　　欧阳顺林说，鼻息肉的患者一般都伴有慢性鼻窦炎，目前临床上对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗方案以鼻内镜下微创手术为主，同时需要注意的是，术前术后常需要使用大环内酯类抗生素、抗组胺药、黏液促排剂、鼻内糖皮质激素等药物配合治疗。

　　不少患者一听到“手术”这个词就不免有些担心与恐惧，欧阳顺林解释说，目前鼻息肉切除手术在大型三甲医院都是在鼻内镜监视器下进行，有条件的医院可配合使用高速的动力切削系统，不仅使得容易复发的鼻息肉基本可以被根治，而且由于使用一些新的设备和材料，手术的疼痛不适等症状也较传统手术大为减轻，创伤小，恢复快，患者大可不必担心手术的痛苦。

　　合并哮喘者应尽早手术

　　人们很早就发现，鼻息肉与哮喘有较强的相关性。目前大多数专科医生意识到，内镜鼻窦手术可以改善鼻息肉患者鼻部和哮喘症状。因此，对于鼻息肉合并哮喘的病人，应尽早做内镜鼻窦手术。

　　临床观察发现，在31名弥漫性鼻息肉伴有哮喘的患者中，手术后77.4%的患者哮喘症状明显改善。他们中大部分支气管症状完全消失，甚至可以减少或者完全停用哮喘药物。因此，对于哮喘患者，积极治疗鼻部疾病，可明显改善哮喘的治疗效果。

　　术后易复发 复查很重要

　　欧阳顺林同时强调，在他接诊的很多患者中，不少人对术前治疗和手术本身十分重视，大多都能配合医生，而一旦手术后很多人就误以为“万事大吉”，把医生反复叮嘱的“术后复查”当作耳边风，结果不少人经过一段时间后鼻息肉再次悄悄地长出来。“其实鼻内镜术后定期复查的重要性一点都不亚于手术本身。所以术后一定要定期复查，了解鼻腔黏膜上皮化程度，及时处理早期病变，并且根据复查情况调整用药，可以有效地防止息肉复发。”

　　欧阳顺林指出，总的来说，绝大多数慢性鼻窦炎鼻息肉患者通过鼻内镜微创手术结合药物治疗能够获得满意的效果，但是术后复发这个问题还需要引起足够的重视。临床资料显示，约4%的鼻息肉患者在术后1年内需要再次手术;10%左右的患者3年内需要再次手术;而5年内再次手术的患者可高达15%左右。而据报道，鼻息肉合并有哮喘或阿司匹林不耐受的患者，手术后3年左右有高达40%以上需要再次手术。鼻息肉术后复发主要与鼻息肉的类型、手术效果及术后的定期复查有较紧密的关系。所以，患者在术后一定要及时复查，避免复发。

　　激光治疗不靠谱 患者别误信

　　再来说张先生吧，记者在采访中了解到，他后来在正规医院的耳鼻咽喉科做了鼻内镜下鼻息肉切除、鼻窦开放手术，术后坚持复查用药半年多了，目前他的鼻腔功能基本恢复了正常，现在烧菜又恢复了往日的神勇，睡觉也不再打呼噜了。

　　至于之前张先生差点想尝试的激光治疗，欧阳博士说，这其实是某些不正规的诊所打着高科技的幌子在误导患者。因为利用激光光纤进入鼻窦内操作实际非常困难，同时在出血的情况下用激光来切除息肉组织和骨组织也很不方便，有些小诊所甚至会把病人肥大的鼻甲当做息肉来烧灼。因此，欧阳主任建议患有慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者应该前往正规医疗机构进行系统规范的治疗，千万别误信广告宣传。

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（实习编辑：邓慧红）