保护我们体内的“化工厂”——肝脏

　　在首届全国合理用药推介展上，一场题为《肝病知识讲堂》的健康讲座也吸引了很多观众，本场讲座由南京鼓楼医院院长赵伟主讲。

　　肝脏的重要角色

　　人体内最大的“化工厂”：肝脏是人体最大的消化器官，它扮演的角色就是一个化工厂，我们吃进去的五谷杂粮，吃进去的药，代谢中心的脏器就是肝。

　　人体内最大的“清洁器”：人体产生的毒素、废物必须依靠肝脏来解毒。连我们平时服用的药物在肝脏内发生生物转化作用后，再经过肾脏或胆道排除体外。

　　肝脏是一个脆弱的器官：病毒、药物、酗酒、代谢异常、自体免疫。

　　病毒性肝炎的传播与表现形式

　　我国是病毒性肝炎的高发区。甲型和戊型肝炎病毒主要经消化道传播，临床发病为急性肝炎，多为自限性疾病，大多无慢性病例。

　　乙、丙、丁型肝炎病毒感染主要经血液、体液传播，临床发病多为慢性肝炎，其中丁型肝炎病毒必须是乙肝病毒协同或重叠感染。

　　慢性乙型肝炎的发展

　　病毒悄悄地、不断地攻击肝细胞：

　　（1）肝细胞“结痂”（纤维组织形成）——肝硬化——肝癌

　　（2）肝衰竭

　　抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键

　　病毒持续复制会激发机体产生免疫性肝损伤，因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键

　　目前国内外公认有效的抗HBV药物主要包括α干扰素类和核苷（酸）类似物。

　　苦参素（天晴复欣）系我国学者从中药苦豆子中提取抗HBV药。

　　长期使用L-核苷发生耐药后果严重

　　疾病急性加重、死亡、影响后续治疗、疗效下降、费用增加、危害大众健康、耐药病毒传播。耐药后取得的肝组织学改善可因耐药的发生而抵消。

　　乙肝肝硬化患者怎么治疗

　　最好选用耐药发生率低的核苷（酸）类似物治疗，如阿德福韦酯、恩替卡韦，其停药标准尚不明。

　　在抗病毒治疗同时可选择抗肝纤维化药物，如苦参素、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、大黄蜇虫丸等。

　　检查项目

　　乙肝“两对半”检查

　　HBV DNA定量检测

　　肝功能检查

　　肝胆脾B超检查

　　注：依病情需做其他检查

　　甲胎蛋白（AFP）检查

　　肝活检

　　肝纤维化血清检查

　　乙肝病毒耐药的检测

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（责任编辑：王怡群）

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