张建：建立有效遏制脑卒中的防控模式

　　4月19日“卫生部脑卒中筛查与防治工程”工作进展汇报会在北京宣武医院召开。会上，北京宣武医院院长张建就脑卒中筛查防治基地建设模式与成果做了汇报。39健康网对本次会议进行了网络图文直播，张建院长讲话原文如下——

　　尊敬的陈部长，王院士，各位领导专家同志们大家上午好！下面我把宣武医院情况向各位领导做简要的汇报。汇报提纲有四个部分：医院概况、脑血管病防治历史与现状，筛查防治基地建设的成果，关于医院建设模式的思考。

　　宣武医院是58年建院，目前有1千张床位，门诊量7千，有10多个跟神经和脑血管各方面有关系的一些中心和学科优势。主要的指标这几年是稳步增长，医改按照卫生部的要求做了很多工作。

　　对于脑血管病的防治与历史现状做简要的汇报。50-60年代我们探索脑血管病诊断与治疗方面，主要是中国第1部脑血管造影在我们院开展，70念代发展技术、关注脑血管的预防，我们在七十年代进入社区和农村开展脑血管病的健康宣教，八十年代广泛开展与国际合作，探索中西合作，建立老年中心，探索脑血管病中西结合模式。八十年代我们广泛开展跟世界联合国人口基金P23项目，这是一个纵向研究，已经做了20年。九十年代开始我们对脑血管病整体化防治做了大量工作，比如我们卒中单元，急诊绿色通道等等。2000年开始至今我们开展脑血管卒中整体防控体系建设，完善脑血管病康复手段，开始转变模式，临床和护理整体化。脑卒中筛查与防治基地成立以后为我们医院这方面工作奠定很好的基础，搭建一个非常好的平台。

　　对于筛查防治基地建设的模式与成果，这是一个组织结构的框架，包括基地建立、委员会、办公室委员等等。这基地医院脑卒中防治模式，组织建设方面，包括人员的培训、健康的宣教、防控、学术支撑、技术推广，最终目的是要建立有效防控模式，遏制脑卒中的快速增长态势。
　　
　　这是我们医院对于这项工作的一个服务的模式，包括门诊筛查、急诊筛查、体检、祝愿、社区转诊以及从门诊筛查到卒中单元、疑难会诊、健康教育、高危人群等等。这是我们脑卒中筛查防治门诊流程，从卒中危险人群到卒中筛查防治门诊，包括危险因素评价体检等等，下面到随访、治疗以及设施管理，形成联动。这是我们在脑卒中筛查防治的急诊流程，神内、神外、影像、超声多科联合平台组织化管理，我们希望从开始发病到进入溶栓在2个半小时左右。这是脑卒中筛查与干预教育培训，教育培训是非常重要的，这对我们今后降低脑卒中发病率起到非常关键的作用。就是对于医务人员培训的问题，对于普通人员健康教育的问题，这两个是联动的。同时建立卒中筛查的三级网络，以信息系统建立为支撑，建立区域卒中防控的网络平台，三级医院比如宣武医院，技术指导、专家培养。二级医院为平台，例如海淀，技术辐射和康复治疗。社区我们现在跟四季青，有技术的实施和健康的管理。同时也必须有学术的支撑。

　　通过这项工作，筛查的防治基地的工作有了一些工作成绩，比如我们去年门诊脑卒中病人是126185，颈动脉超声做了2万多例，支架6万多例，手术做了100多例。2010年我们通过这项工作，社区的教育人群是15万人，指导人群12万人，指导要务的有9万多人，高危患者绿色通道有3千多人，取得了一定的成绩。这是我们筛查工作向省市或者其他地区辐射的面积，我们现在跟40多家联系，住院病人达到40%。这是我们筛查工作的工作成果。

　　对于基地建设模式的思考，我们认为在综合医院建立脑卒中基地重要性，基地模式全国推广的意义和困难，院前急救和双向转诊问题，加强信息化建设在脑卒中防控和筛查中的作用。我们想未来首先要加强脑卒中技术平台建设，加强脑卒中筛查门诊示范化工程建设，完善和标准化脑卒中组织化管理程序，继续人才培养和技术培训工作，加强社区和农村脑卒中防控知识的管理，加强脑卒中数据库和网络平台的建设，及远程卒中系统的建设等等。

　　利用简单时间向各位领导做一个简单的汇报，谢谢大家！

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（责任编辑：王辉）

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