从“竞争”到“融合”——冠脉搭桥术与介入技术的发展新趋势

　　中国医学科学院阜外心血管病医院院长、心血管病研究所所长，外科管理委员会主任，卫生部心血管疾病防治中心主任，卫生心血管疾病再生医学研究重点实验室主任，目前国内心血管外科新生代学术带头人之一胡盛寿教授为大家作了题为《心肌血运重建技术——从争议到融合》的主题报告。

　　胡盛寿教授以多年丰富经验，从冠心病治疗中曾经面临的一些困惑为切入角度，为我们介绍了在心肌血运重建中，传统的冠状动脉搭桥术与新兴的经皮介入技术从“竞争”到“融合”的发展过程。

　　在冠心病的治疗中，一直是采用传统的冠状动脉搭桥术进行治疗。从上世纪七十年代起，介入治疗发展迅速，并应用于手术中。根据《新英格兰杂志》的有关调查，运用传统的冠状动脉搭桥术与新兴的介入治疗术，患者在五年生存率方面并无差别，但在诸如：再血管化发生率、心梗发生这些方面，搭桥手术的优势甚至还胜过经皮介入治疗。即便如此，经皮介入治疗技术仍然以其创口小、伤害少的优势而更易为患者接受，并迅猛地发展至今。

　　在临床治疗过程中，患者也在冠脉搭桥术与支架植入中犹豫和摇摆，以“技术”为导向的医疗模式让病人无所适从。新技术、新理念呼唤新的诊疗策略，一种以“病人病情”为导向的技术融合。

　　阜外医院医疗团队在国际上首次提出：乳内动脉桥保护下支架植入治疗左主干病变，并应用于实践。这一手术在2007年第19届美国心血管介入会议上全球实况转播，被称赞“为无保护左主干病变的治疗提供了一种崭新的治疗策略”，它标志着我国在冠心病治疗中“复合”技术的诞生。

　　复合手术室这一新概念、新平台的诞生，意味着设备、技术、人员等因素的全方位融合，避免了分期手术的重复创伤，减少了病人的医疗支出，而传统医疗手段与新兴医疗手段也从最初的竞争、各自为战，转变为现在的融合、协同作战，以病人的利益为导向，最大程度地发挥作用。

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（责任编辑：刘婷）

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