居民医保门诊统筹全国推开 社区就医报销比例不低于50%

　　2011年内，全国各地将普遍推开居民医保门诊统筹，也就是参保居民门诊将可报销。对在社区医院等基层医疗机构发生的医疗费，报销比例原则上不低于50%。据了解，北京市城镇居民门诊报销是起付线上报50%。另外，化疗透析等治疗将单设定点治疗机构，以减轻患者的医疗费用负担。

　　人力资源社会保障部6月10日在网站上发布了《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》。意见指出，各地要合理确定门诊统筹支付比例、起付标准(额)和最高支付限额。对在基层医疗机构发生的符合规定的医疗费用，支付比例原则上不低于50%；累计门诊医疗费较高的部分，可以适当提高支付比例。同时，对于在非基层医疗机构发生的门诊医疗费用，未经基层医疗机构转诊的，原则上不支付。

　　对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病人药物维持治疗等特殊治疗，以及在门诊开展比住院更经济方便的部分手术，要采取措施鼓励患者在门诊就医。各地可以针对这些特殊治疗和手术的特点，单独确定定点医疗机构(不限于基层医疗机构)，并参照住院制定相应的管理和支付办法，减轻他们的医疗费用负担。

　　意见明确，居民医保门诊统筹执行基本医疗保险药品目录，在定点基层医疗机构保证《国家基本医疗保险药品目录》甲类药品(包括基本药物)的使用。对部分患者门诊基本医疗必需的乙类药品，有条件的地区可以研究探索制订基层医疗机构医生处方外购药品的支付和管理办法。

　　居民医保门诊统筹实行基层首诊和双向转诊就医管理机制。确定首诊基层医疗机构要综合考虑医疗机构服务能力、参保居民意愿、是否与上级医院建立协作关系等因素，一般一年一定，参保人只能选择一家。

（责任编辑：李娟）

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