肿瘤患者别“饿”死 专家指导肿瘤患者的营养支持

　　其次，要选择合适的给养途径。营养补充途径包括口服、管喂、胃造瘘和静脉营养支持。以手术患者为例，术前应鼓励患者多吃高热量、高蛋白及富含维生素的食物，如谷类、瘦肉、鱼、虾、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。不能进食的患者采用管喂，通过胃肠输食管将营养液直接注入胃肠道。对于肠内给养也存在问题的患者，就必须采取静脉营养补充的方式，将营养液直接输入血液。总之，必须设法纠正营养不良，以耐受手术，并为术后修复创伤打好基础。术后，首先采取静脉给养，待消化道功能恢复后，方可经口进食容易消化的食物如藕粉、蒸蛋羹、面汤、粥、嫩豆腐、牛奶、切碎的蔬菜等，再逐步过渡到正常饮食。

　　目前临床常用的肠内营养制剂的种类分为5种：1、要素制剂：其特点是营养全面，无需消化即可直接吸收，营养成分明确，不含残渣和乳糖；缺点是气味和口感较差，由于渗透压偏高，易引起腹泻。适用于胰腺炎、炎性肠道疾病、肠漏、短肠综合症、放射性肠炎等。

　　2、标准聚合物制剂：以整蛋白为氮源，有含牛奶配方、无乳糖配方、含膳食纤维配方、匀浆膳等不同种类；口感好，适应于胃肠功能较好的患者。3、组件制剂：是以某类营养素为主的肠内营养剂，使用目的是对完全膳食进行补充和强化，以弥补完全膳食在适应个体差异方面的不足。组件制剂包括蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件、矿物质组件等，可以某种或多种组件组合应用，以满足患者的特殊需要。4、匀浆制剂：有商品匀浆、自制匀浆，口感很好，既满足营养需求又能唤起食欲，适合肠胃功能较好的患者。5、特殊配方膳：为满足某些疾病专门设计，可以满足特殊情况下代谢异常、代谢障碍和营养素需求量的改变，包括肝病、肾病、胃肠功能不全、应激和免疫调节功能紊乱、肺病和糖尿病配方等。

　　三是要接受专业营养师的饮食指导，以满足不同治疗阶段或病情需要下的营养供应。例如患者接受放疗期间要注意膳食营养以平衡为宜，在此基础上要适当增加高蛋白、高维生素食物；可以少量多餐；当饮食摄入不足时，应及时补充营养制剂；如果出现严重的口腔炎、食管炎造成吞咽困难时应给予流食或半流食；放射性肠炎患者应进食少渣、低脂饮食，避免产气和刺激性的食物以免引起胃肠刺激或腹泻；头颈部放疗的患者容易出现口干的症状，可适当多喝水，增加一些滋阴生津食物，如藕汁、梨汁、酸梅汤、无花果、罗汉果等。在化疗期间的患者宜在化疗开始前就适当多补充一些营养，增加对化疗的耐受性；化疗反应明显时选择开胃、助消化的食物，如山楂、白萝卜、山药、酸奶等；胃纳差的患者可以选择少量多餐、餐间加餐的进食方式，如果仍然饮食摄入不足则应考虑从其他途径补充；对于出现消化不良的患者可以适当补充消化酶、益生菌制剂等，以帮助消化功能的恢复。另外，营养师给癌症患者和家属几个忠告：一是不要盲目进补，饮食平衡最重要，癌症患者与正常人一样需要各种营养素，不能兼顾平衡的补养反而会造成营养不良；二是不要以偏概全，虽然有研究认为过多食入红肉（猪、牛、羊肉等）与消化道肿瘤的发生相关，但在放化疗期间，适当摄入红肉却可以补充铁质（肌红蛋白含有丰富的铁），这个时候吃红肉就比吃白肉（禽类、鱼等）要科学合理；三是荤素搭配可遵循素食（指新鲜的蔬菜水果等）占2/3，荤食（肉、蛋、奶等）占1/3的膳食比例原则。癌症患者和家属可比照上述提示看看自己有没有与做到饮食的合理、平衡和全面。

　　总之，合理的营养干预是癌症治疗和康复的有力支持。获得有效的营养支持，不仅可以提高手术的成功率，减少术后并发症，还可增强机体对放、化疗的耐受性，协助患者顺利度过放、化疗期，可以改善癌症患者的生存质量。古代兵家有句话叫“兵马未动，粮草先行”。所以，无论是肿瘤临床医生或是癌症患者和家属都要学习一些“吃”的科学方法，摒弃错误认识，为打赢战役备足“粮草”，使患者在与癌症抗争的过程中保持良好的体能和充足的精力，力求做到胜算在握。

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（责任编辑：王怡群）

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