北京大学医学伦理与法律研究中心主任王岳：“弱者相残”医生与患者都是体制下的弱者

　　哈尔滨医科大学附属第一医院23日发生患者刀砍医务人员并导致伤亡的恶性事件，一名硕士医务人员在门诊被患者砍死，而另外三位伤者至今仍处在危险之中，该事件也成为2012年开年之后最大的一起医患恶性事件。当一次又一次的医务人员惨遭患者伤害的事件在我们身边发生，究竟，医生与患者为何积怨如此之深？患者是否也应该反思一些什么呢？

　　专家介绍：

　　王岳，北京大学人文研究院医学伦理与法律研究中心副主任，北京大学医学部卫生法学教研室主任，北京大学生物医学伦理委员会委员，北京大学医学部法律事务小组负责人，北京大学司法鉴定室鉴定人。

　　医患矛盾何以升级为“仇恨”？

　　缺乏信任是根源

　　医患关系本应该是非常稳固、互相信任的关系，但现在双方何以成为了“冤家对头”？

　　北京大学医学部卫生法学教研室主任、人文研究院医学伦理与法律研究中心副主任王岳表示，医疗法律关系源于委托行为，委托行为往往具有人身依附性，即委托人与被委托人之间的委托行为是建立在对对方人格信任基础上的，这就是法律上讲的“无信任即无委托”。

　　如果医患关系是建立在信任的基础上，患者就不会像现在这样“鸡蛋里挑骨头”，而会包容、理解医务人员的一些失误；但如今的医患关系是建立在猜疑的基础上的，这样形成的关系自然是非常“脆弱”和“不稳定”的。

　　面对医疗纠纷医生有苦难言

　　患者往往“不讲道理”

　　当发生医疗纠纷时，医生会发现，在治疗前和患者说的好好的，结果出了事情患者却反过来胡搅蛮缠甚至丧失理智，让医务人员往往有苦难言。

　　在与医务人员的沟通中我们发现，患者与医务人员在面对医疗事故和纠纷中的态度是非常不同的，医务人员往往客观的从医疗意外的概率、可能性、合理性方面考虑，但患者却“不按套路出牌”，通过情绪化的表达，甚至闹事来表达自己的不满。

　　王岳主任指出，在发生医疗事故和纠纷时，患者是不会像医生一样讲道理的，因为当患者和家属在就诊和治疗的整个过程中都没有舒心的感觉，这种积怨只会在医疗事故发生时“一次性爆发”！

　　“比如一个患者来看病，挂号要排很久的队伍，就诊还要等一两个小时，住院环境又不好，医生专家的态度又差，如果患者疾病治好了，他不会说什么，但一旦没治好，从头到位的不满和怨气就会成为医疗纠纷的导火索。患者和家属绝对不会跟你说手术做不好、为什么做不好、医学上应该怎么处理，他们根本不懂手术也不需要懂！”王岳主任说，“医患由于信息的不对称，所以往往沟通会有难度，这就是为什么患者经常不讲道理的原因，他们讲的是个‘情’，讲感情、讲交情、讲心情。而我们的医生今天更多的是在和病人将‘理’，而不是讲‘情’。”

　　医疗纠纷永远没有赢家

　　医生与患者都是体制下的弱者

　　当医疗纠纷发生时，患者往往觉得自己是弱者，医务人员是强势群体，而“一边倒”的媒体狂欢往往也会举起道德大旗进行猛烈抨击。专家认为，医生与患者没有孰强孰弱，在体制面前每个人都是弱者。

　　王岳主任认为，今天的中国社会发展阶段，医患共同参与下的医疗模式是大势所趋，也是社会的要求。但医务人员却没有成为患者博学且值得信赖的“朋友”，反而“职业冷漠”令医患纠纷频发。更为可怕的是，医疗费用的合理性、医疗行为的安全性、医疗流程、医疗事故的鉴定、赔偿都应该有规范的法律体制来保障，而这些恰恰是政府责任。在政府行为不到位的情况下，医患之间却遵循着一种“丛林规则”、“强盗逻辑”——“你对不起我，就别怪我对不起他”。

　　患者有患者的权利，医务人员也有医务人员的权利，而权利是需要通过制度来保障的，任何一方的权利都不是绝对至高无上的，如果体制只偏袒一方，或者对双方的权利均没有定义和约束，那么无论是患者还是医务人员，都将变成体制下的弱者。

　　“弱者相残是极其残酷的，看到患者与医务人员发生这样的事情，我非常难过，为受害者，为其父母，为所有爱他的人难过。同时，患者也做了一件一定会让自己后悔的愚蠢的事情，而最终的结果只会两败俱伤！”王岳主任说。

（责任编辑：张蓝飞）