朝阳医院药事部可为患者制定个体化的用药方案

　　药事部药物基因组学实验室自创建以来，紧跟科学最前沿，先后开展了口服抗凝药华法林和氯吡格雷等药物的药物基因检测，为静脉血栓栓塞症患者以及心脏介入治疗的患者提供个性化用药服务。

　　心脏中心某72岁的男患者，口服华法林已近3个月，华法林剂量已经用到了6毫克，但是INR值只有1.2，一直未达到2-3的水平。因该患者需接收金属支架植入手术，急需调整抗凝治疗方案，医生迷惑。我们为患者进行了华法林药物基因和氯吡格雷药物基因检测，发现患者华法林药物基因VKORC1、CYP2C9均为高剂量型，并用药物基因组学剂量预测公式预测华法林剂量为5.7毫克，而患者华法林剂量已经用到6毫克，INR仍未达标，考虑患者可能对华法林抵抗，因此该患者不宜再继续使用华法林;患者氯吡格雷药物基因检测结果显示为CYP2C19*2纯合，表明患者是弱代谢型，对于弱代谢型患者的用药方案是三联抗血小板疗法，即：氯吡格雷、阿司匹林和西洛他唑同时使用，因此，改用了新的治疗方案后，患者状态良好。通过药物基因检测，根据基因型为患者制定个体化的用药方案，减少了药物不良反应的发生和心血管不良事件的危险性，保证了用药的安全性、有效性。

　　我院药事部定位于平台科室(药品管理、保障供应和药学科研)和职能科室(参与医院药事管理、抗菌药物管理、合理用药等医疗职责)，其工作内容主要包括临床药学、调剂、制剂、药品采购与库房管理、药学信息、科研、教学等内容，力争在学科建设与学科发展上在国内占有一席之地。目前，医院的药学工作面临着诸多挑战，既包括新医改的探索，又包括了患者与公众的期望、医院和科室的期望。在诸多的挑战面前，医院药学致力于找准学科定位、打造一支优秀的复合型团队。通过实践检验，不断修正，建立具有朝阳医院特色的国际知名、国内领先的医院药学学科。

　　科室的建设原则：完善管理、资源整合、依托临床、服务延伸、科技领先、人才兴科。

　　1、学科特色：我院药事部在部分学科方向上具有独特优势，其中：

　　(1)门诊药品调剂中心：日门诊患者1万余人次，门诊药品调剂服务量居居北京前列。

　　(2)静脉药物配置中心：年配置量过百万袋，连续多年配置服务量居北京第一。

　　(3)药物毒物分析中心：年治疗药物监测量过万例，并开展相应的个体化药学服务，连续多年服务量居全国第一。

　　(4)临床药物基因组学中心: 成立于2008年，基于患者基因特征的个体化用药服务。指导临床合理用药。

　　(5)北京市药物安全警戒站：2009年度北京地区药品不良反应上报量最高，并获特等奖。

　　(6)I期临床试验研究室：是国家药物临床试验机构，配有24张病床和ABI3200液-质联用等高端药物分析设备，承担生物等效性试验和I期临床试验等任务，是医院药学学科发展的重要组成部分。未来将定位于“基于新技术的毒物分析”、“高通量的血药浓度监测技术及室间质评”、“新药0期试验方法探索”、“代谢组学及生物标志物”的发现，奠定优势科研方向。

　　(7)药物筛选平台：本项目的创新药物筛选平台始建于2003年，曾承担了“国家自然科学基金”、国家“十一五”、“首都医学科研发展基金”、“二炮后勤重点科研项目”、 “中国博士后科学基金”等多项科研课题中的药物筛选研究项目，目前已建立和完善新药筛选平台，包括细胞库、细胞学实验室、分子生物学实验室、动物室等。该平台筛选范围包括抗肿瘤药、糖尿病、抗病毒药、抗菌药、急慢性脂肪肝等方面的药物筛选方法和模型的建立，可为发现先导化合物进行一药多筛。

（责任编辑：武秀琴）