“社区拍片，朝阳看病” 这个紧密型医联体不简单

　　“成立北京朝阳医院远程影像诊断中心后，朝阳医院每天为社区医院出具放射诊断报告120-150例左右，实现了患者拍片在社区，诊断在三甲的格局。这无疑是一种新的医联体服务的新尝试，更为患者、医生两个群体都带去了全新、实用、有效的体验和服务。”在北京朝阳医院远程影像诊断中心新闻发布会上，北京市朝阳区卫生计生委员会副主任杨桦和首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、新闻发言人童朝晖向与会媒体，介绍了远程影像诊断中心成立之后带来的时效和意义。

与会领导和专家介绍远程影像诊断中心运作情况

　　据童朝晖介绍，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称北京朝阳医院）于8月28日，成立北京朝阳医院远程影像诊断中心，并开始为朝阳区7个社区服务中心出具放射诊断报告。这标志着北京朝阳医院医联体探索紧密型医联体运行模式进入新阶段。两周以来，远程影像诊断中心运行平稳，放射影像上传顺畅，诊断报告完成及时，实现了患者“拍片在社区、诊断在大医院”的格局。

　　我院于2012年11月7日与朝阳区10个一、二、三级医院建立了第一个以推进分级诊疗为目的的医联体——北京朝阳医院医疗联盟。在医联体构建之初，在朝阳区卫生计生委的大力支持下，我们就利用信息化手段，建立了与朝阳区社区卫生服务中心的远程医学诊疗平台，可以实现远程医学影像会诊。四年来，北京朝阳医院医疗联盟实现下转住院患者10016人，上转住院患者1039人，为社区患者做大型化验1048项，CT、核磁检查229次。远程会诊放射298次、心电图374次、Holter318次。组织大型讲课62次，联盟成员单位约4130人参加培训，接收联盟成员医院医护人员进修培训58人。每年有29位副高职称以上医师每周到联盟成员单位出诊一次，每年出诊3000余次，诊疗患者8.5万余人。医联体在促进了分级诊疗方面取得了良好的效果。

　　早在2013年，北京朝阳医院就在朝阳区卫生计生委的支持下，开始了紧密型医联体的探索。首先，朝阳区卫生计生委与我院共同任命8名副高以上职称医师到社区卫生服务中心担任责任主任；其次，朝阳医院专科医师与社区全科医师组建慢病管理团队，规范管理社区签约居民的慢病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性肾功能不全、慢阻肺）（2015年底）；第三，北京朝阳医院受朝阳区卫生计生委的委托，作为核心医院对医联体成员单位进行社区医疗绩效考核（2015年底）；第四，建立信息化平台，在三级医院、社区卫生服务中心之间实现慢病患者的病例信息的共享（2017年5月）。

　　去年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确提出，要引导医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，把大医院技术传到基层、把大医院医生引到基层。李克强总理在今年《政府工作报告》中也明确提出，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。而在今年4月《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意》要求要“建立医学影像、检查检验等中心，在医联体内提供一体化服务”。因此，6月30日，北京市卫生计生委等六委办局文件要求，积极拓展市级多平台远程会诊中心内涵，并有计划推进紧密型医联体建设。

　　在这样的背景下，北京朝阳医院和朝阳区卫生计生委领导也考察了南方一些紧密型医联体的成功经验，开始筹措建立北京朝阳医院远程影像诊断中心，以放射影像诊断为突破口，推进医疗业务的区域紧密协作。远程影像诊断中心成立后，让患者可以就近在社区服务中心“拍片”，北京朝阳医院放射医师将会通过互联网，远程阅片并及时完成放射诊断报告。也就是说，患者的每一张放射影像诊断报告都会由北京朝阳医院放射医师书写。目前，北京朝阳医院每天为社区医院出具放射诊断报告120-150例左右。医联体内在线阅片、诊断、疑难影像会诊这种模式，方便了患者，保证了放射诊断水平的同质化，提升了社会医疗效率，也推进了社区医疗质量的提高。

　　众所周知，影像检查作为一种重要的检查手段在许多疾病确诊过程中发挥着重要的作用，放射影像检查结果正确与否直接影响临床医师对于疾病的确诊。影响放射影像检查结果的两个重要因素是投照技术和阅片质量。为了全面提高放射影像诊断质量，北京朝阳医院放射技术专家对医联体成员医院的放射技术人员进行前期培训，规范了投照技术、操作流程、保证了摄片质量。目前，有两名医联体成员单位的放射技师正在我院进行为期3个月的短期培训，此外，还有一名社区放射医师在我院进行专科医师规范化培训。北京朝阳医院还将定期或不定期的影像学继续教育讲座，提高社区医生阅片水平，为患者提供更适宜、更优质的医疗服务。

　　作为北京市卫计委授予的北京市影像（放射诊断）远程会诊中心，未来，北京朝阳医院将进一步扩大远程医学影像中心的辐射范围，联通包括怀柔医院，对口帮扶医院在内的多家医院影像，惠及更远地区的百姓；同时，北京朝阳医院将进一步拓宽远程医学影像中心的学科覆盖面，开展病理、检验等远程医学诊疗服务。而在紧密型医联体建设方面，我们也将不断创新医疗服务模式，将北京朝阳医院医疗联盟构建成为利益共同体、责任共同体和发展共同体。