黄仲夏：别把骨髓瘤当成骨癌

　　首都医科大学附属北京朝阳医院血液科的黄仲夏主任，在治疗血液疾病特别是骨髓瘤方面有丰富的临床经验，她在做客39健康网名医在线栏目时说，很大一部分人会把骨髓瘤和骨癌混淆。

　　黄仲夏主任说，骨癌是骨科的恶性肿瘤，患者需要到骨科就诊，而骨髓瘤是血液系统一种常见的恶性肿瘤，患者需要到血液科就诊。骨髓瘤分为单发性和多发性，后者较前者更为多见。早期患者多出现骨痛、乏力、尿液泡沫多等症状，由于症状不典型，因而本病早期很难被发现。随着病情的发展，骨髓瘤患者以脊柱持续性疼痛，进行性加重为主要临床表现。此外，还伴有贫血、出血、感染、蛋白尿等其他症状。骨髓瘤的诊断除了需要根据患者临床表现进行分析外，还要结合必要的实验室及影像学检查，比如骨髓涂片、血清M蛋白、骨骼X线检查等等。

　　如果被确诊为骨髓瘤患者也不必过分焦虑，黄仲夏主任说，目前，骨髓瘤的进展有了很大的发展，生存率从过去的3-5年提高到10年，只要患者病情控制的好，长时间生存并不是难事。对骨髓瘤的治疗多采用化疗或结合局部放疗的方法，她说，多发性骨髓瘤的治疗方案中最好的是以万珂为基础的化疗方案，待患者病情得到控制以后可以进行干细胞移植。根据国家最新的医保政策，干细胞移植费用可以予以报销，万珂费用需自费。

　　黄仲夏主任说，骨髓瘤的误诊率在50%左右，她建议疑似患者选择在骨髓瘤诊断及治疗方面较为权威的医院，避免延误病情。

北京朝阳医院血液科黄仲夏

　　黄仲夏答网友问

　　网友疑问：前不久发现有晕倒的迹象，去医院检查是骨髓瘤晚期，现在在做第一期化疗，请问我还能活多久？

　　黄仲夏答疑：虽然多发性骨髓瘤目前仍是一种不可治愈的疾病，但自从新药及自体干细胞移植成功应用于多发性骨髓瘤患者以来，疗效及生存期有了较大的改善。自20世纪90年代末免疫调节药特别是21世纪蛋白酶体抑制药成功在骨髓瘤患者中的应用，显著提高了总体的长期生存。多发性骨髓瘤是一种异质性疾病，不同的患者对治疗的反应，并发症的发生和生存期均有很大差别。生存期变化很大，短者仅生存数月，长者可存活10年以上。

　　网友疑问：我爸得多发性骨髓瘤三年了前段时间在华西医院做化疗好一点了，但现在身体又不舒服，还能好吗？

　　黄仲夏答疑：可能病情加重了，华西不错的，请去进行相应的检查。骨髓瘤是一种慢性病，病情反复意料中的事，有时需要研究以合适的方案继续化疗。

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（责任编辑：王辉）

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