四专家建议：老年人多一项检查 少许多烦恼

　　近年来，每年定期体检已经深入到了诸多老年朋友的心中。但是，血常规、尿常规、血糖等常规的体检项目常常让很多疾病成为“漏网之鱼”。为了使每年的体检达到“有病早防”的目的，河南中医学院一附院的四位专家为不同的老年人增加了一项检查项目，还是很必要的。

　　任伟宏推荐：食物不耐受

　　推荐人群：近期经常腹痛、腹泻、腹胀的老年人，但是胃镜等检查却提示正常或仅有浅表性胃炎；出现不明原因的持续痤疮、暴躁易怒、哮喘、头痛的老年人。

　　推荐理由：食物对人体来讲也是“异物”，随着老年人各脏器功能的退化，对某些食物产生不适很正常。但是，由于食物不耐受是一个新的检查方法，因此大部分老年人对此知之甚少。

　　老张近3年来最害怕秋冬天，因为一到这个时节他的过敏性哮喘就会反复发作。但是，他找过敏源时把脑瓜都想快破了，也没找出来。两个月前，他做了食物不耐受检查，结果提示，老张对香焦的耐受度是强阳性。原来由于香焦有抗动脉硬化的作用，老张每天中午都会吃根香焦。现在，他不吃香焦了，哮喘也消失了。

　　主任医师任伟宏说，人一到老年后，本应过得非常幸福，可现实并不能让他们安心。许多老人晚年后出现的一些慢性病很让人“奇怪”，有的都六七十岁了，居然脸上还出“青春痘”。还有的人虽然非常注意个人卫生，但口臭一直就消不掉。这些没有产生身体不适的问题还能忍受，但是还有些老年人偏头痛、慢性咳嗽、哮喘、心律不齐，可以说把相关的检查都做遍了，也找不出原因来。

　　说起食物不耐受，可以说是既好理解又不容易理解。其实，如果说一些慢性病是生活中的常见食物引起的，如香焦、牛肉、小麦等，老年人可能很难理解，吃了一辈子面食，老了竟然会对小麦不耐受？但是，从医学角度讲，食物对人体来说也是异物，既然是异物肯定会存在排斥与否的问题。那么，老年人各脏器功能逐渐减退，再也不像年轻时一样，“一顿三大碗，上地把活干；半晌唤娇妻，取饼来解馋”。

　　其实，很多食物本身很有营养，但是，有些老年人由于各方面的原因不能把食物很好地消化吸收，甚至出现严重的不良反应。结果，不仅本身没有达到补充营养的目的，反而导致一些慢性疾病的出现，迁延难愈，这就是食物不耐受在做怪。当然，现在患有慢性疾病的老年朋友实在太多，并不是每个人都需要进行食物不耐受检查。值得提醒的是，食物不耐受主要集中在消化道、皮肤、神经系统、呼吸系统几个方面，其中消化系统不适几乎占到了所有食物不耐受人群的一半儿。因此，如果有的老年人出现腹痛、腹泻、胃肠胀气、口臭、口腔溃疡等胃肠道不适，以及哮喘、慢性咳嗽等表现，多方检查、多处治疗都没有效果时，不妨在体检时增加一项食物不耐受检查，说不好它就是“病根儿”。

　　卢跃卿推荐：尿放免

　　推荐人群：反复尿路感染、夜尿多、长期高血压、糖尿病、经常服用抗生素类的人群

　　推荐理由：以上几类疾病可引起肾小管功能减退，但是在做尿常规检查时，并不能及早发现原因，而尿放免检查比尿常规检查要精确上千倍。

　　尿常规检查可以说是定期体检的必查项目，许多老年人心中有一个误区，认为只要尿常规检查结果正常，自己的肾就是健康的，肾功能就是正常的。抱有这种想法的大有人在，但是在这里，主任医师卢跃卿提醒，对于出现反复尿路感染、夜尿多、长期高血压、糖尿病、经常服用抗生素的老年人，最好在体检中加一项尿放免检查。

　　有肾脏疾病的老年人可能还记得今年世界肾脏日的主题，那就是“您的肾脏健康吗？”许多人觉得很奇怪，为什么选题这样一句话做为主题，这主要是因为有调查发现，大约每10个成年人中就有1人会有某种形式、不同程度的肾脏受损。那么，为什么肾脏为什么这么容易受到伤害呢？其实，别看肾脏比较小，它的“工作任务”太繁重了，肾脏不仅要分泌尿液，还要排出代谢废物、毒物和药物。肾血流量约占全身血流量的1/4～1/5左右，肾小球滤液每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170～ 180L。滤液经肾小管时，99%被回吸收，故正常人尿量约为1500mL/d。

　　卢跃卿教授说，有时候在门诊上见到一些尿常规没有问题的病人，在反复权衡其病情后向其推荐尿放免检查时，许多病人对这种非常专业的名字多表示不理解。其实，从病人的角度来考虑也情有可原，现在医学上的检查有数百种，要想通过定义来给老年朋友解释每种检查的作用非常麻烦。后来，他把尿放免检查和尿常规检查做了个通俗易懂的对比，病人很容易就接受了。他说，尿常规检查是以毫克计算的，而尿放免是以微克计算的，所以说尿放免检查要比尿常规检查要精确上千倍。因此，它更能详细地反映相关病人肾脏损害的程度，对于及早调整用药，以免造成对肾脏的损害，非常有好处。

　　许多老年人有这样的难言之隐，每天夜里要上几趟厕所。特别是寒冷天，夜里经常起来，不经意就会受凉感冒。正常成年人每天夜里排尿最多2次，很多人夜里不排尿，这都是正常的。正常人在夜里的排尿量通常不超过300～400毫升，仅相当于全天总尿量的1/3或1/4。如果夜间排尿量超过300～400毫升，就叫做夜尿多。其实，老年人夜尿多常常是肾功能减退的一个信号。人到40岁以后，肾脏就开始走向衰老，肾小球和肾小管相继发生退行性改变，数量开始减少，穿过肾脏的血管也开始硬化，肾功能开始减退。对于65岁以上的老年人来说，肾小管的退化尤为明显。此时，肾小管不能有效地把肾小球滤出的水再吸收到血液中，也就是尿的浓缩功能减退了，从而出现昼夜排尿规律的紊乱，这就造成了老年人的夜尿多。

　　李郑生推荐：前列腺指检

　　推荐人群：经常尿频、尿急、夜尿多的老年男性

　　推荐理由：近年来，前列腺癌有增多的趋势。再者，老年人夜尿多太过常见，并且，前列腺癌酷似前列腺增生，前期症状几乎与其如出一辙。

　　有些人拒绝胃镜检查的原因无非是受不了那份罪，有些人拒绝痔疮检查是觉得不好意思。而让大多数老年人拒绝前列腺指检的原因则是二者兼有。但是，主任医师李郑生说，前列腺癌以前在我国的发病率不高，但是近年来呈现抬前的趋势。并且，癌症不同于其他的疾病，即使在整个人群中它的发病率只有万分之几，但是发生在某个老年人身上那就是百分之百，因此，面子和健康孰轻孰重？

　　其实，前列腺指检虽然简单，但却是非常实用的一项检查，一般情况下，前列腺指检的准确率可以达到80%，准确率相当高，因此，如果有的老年人经常尿频、尿急、夜尿多，并且小便时有辛辣的感觉，不妨把“老脸”放下，做一下检查，也许当你听到医生说“没事儿，前列腺没有硬结”时，一块儿心病放下了，反而过得更舒服。

　　前列腺癌症状与前列腺肥大几乎相同，约百分之二前列腺肥大会恶化为癌症；五十岁以上男性较易罹患前列腺癌，初期症状不明显，但肿瘤愈来愈大，就压迫周围器官，引发排尿困难、频尿、夜尿、残尿感、血尿等，严重时会移转淋巴结、骨头，但只要早期发现，早期治疗，存活率高出其它癌症很多。

　　李京枝推荐：乳房自检

　　推荐人群：40岁以上的女性

　　推荐理由：乳房自检简单易学，如果经常到医院进行检查也非常麻烦，经常在家做，可早期发现小肿块。

　　 相对于“老爷们儿”的前列腺检查，女士们的乳房自检就幸运得多了。因为乳房自检简单易学，并且，临床上也发现，90%患上乳癌的女性，首先会发觉乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表现不光滑，与周围组织分界不清楚。

　　李京枝主任说，自我检查乳房可分为神诊和触诊两大类。一般情况下，这在洗澡后简单地看一下，前后要不了5分钟。视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

　　检查乳房的最佳时间是在每月月经刚结束时（因为来月经之前乳房比较肿胀和脆弱），专家认为这类检查应该每月做一次，最好在每个月相同的时间进行。比较方便的自查可在淋浴时进行，因为搽上肥皂后更容易感觉乳房组织。

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　　（责任编辑：余渭霞 通讯员：何世桢）

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