DSA提高缺血性脑血管病的检出率

　　由武汉市科技局组织、武汉市卫生局主持召开了由武汉市儿童医院多科协作完成的科研课题“儿童缺血性卒中危险因素分析及血管内介入治疗研究”技术成果鉴定会，经过与会专家的认真讨论，认为该研究成果达国内领先水平。该课题的推广应用，将能产生较大的社会效益及经济效益。

　　脑卒中（脑血管疾病）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，多发生于老年人，是仅次于缺血性心脏病的全球第二大致死性疾病。儿童出现脑卒中的情况并不多见，发生率为2~8/10万人，虽然儿童脑卒中发病率较成人明显偏低，但其预后很差。脑血管疾病是儿童死亡与致残的重要原因。儿童卒中（30天至18岁）的全球发病率为1.3－13/100，000。儿童缺血性卒中较出血性卒中更常见。儿童出现脑卒中是导致患儿终身致残的重要因素。患儿不但表现在体格发育畸形(如跛行、肌肉萎缩等)，而且对智力、行为、心理社会功能以及其他生活质量都有着长期的负面影响。

　　儿童脑卒中危险因素较成人更为复杂，成人主要与动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、酗酒以及吸烟等危险因素有关，但这些危险因素在儿童脑卒中病例中却甚为少见。在儿童脑卒中发病初期，多数病例无既往脑卒中病史，而随着疾病的进一步发展，在单一脑卒中病例则表现为多重危险因素或不同危险因素之间相互混杂(如外伤伴感染、贫血伴感染或外伤等)，导致儿童脑卒中病例的临床诊断更为困难。

　　近10年来，儿科学界对儿童脑卒中危险因素的认识得到进一步提高。在许多病例中，脑卒中发作与否同疾病诱发因素存在关联，在儿童中最常见的诱发因素为外伤、感染、先天性心脏病或镰状细胞性贫血等。已有报道的儿童卒中的危险因素超过100种，仍有近三分之一的病例病因不明。

　　近年来影像学的进步促进了儿童卒中的发现及发展，增加了卒中发病率及患病率的报道。数字减影血管造影(DSA)能够提高缺血性脑血管病的检出率，是评价脑血管狭窄、闭塞和选择治疗方案的金标准，它对缺血性脑血管病的进一步治疗起着决定性的作用。

　　DSA通过造影剂可以直接在屏幕上显示颅内血管的管径、行程、形态与侧支循环，是显示血管解剖形态结构的金标准。在颅脑疾病的诊断中有着极为特殊和不可替代的作用。然而DSA对小儿缺血性脑血管病的研究国内外相关报道甚少。2002年以来，儿童医院采用DSA技术对数十例儿童缺血性脑卒中患儿进行了诊断和动脉溶栓治疗，疗效明显，绝大多数患儿运动功能均有不同程度的恢复。因此，此技术可进一步推广和应用，希望给更多患儿带来福音。

（责任编辑：赖敏）