医院银行试水"银医卡" 在争议与探索中前行

　　医院挂号难、排队长是不少患者看病过程中的切身感受。而最近由一些银行和医院联合推出的名为'银医卡'的银行卡成为网络热点话题。有人称赞其为患者就诊带来了方便，也有人质疑银医合作有失公平，更有人期待医院一卡通早日实现。

　　银医卡是由银行与医院合作，向患者发行的集挂号结算功能于一体的一种银行借记卡。记者了解到，北京协和医院，朝阳医院、宣武医院、友谊医院以及解放军301医院等多家医院都尝试了不同形式的银医合作。银医卡给患者看病是否真的带来方便呢？记者首先就此展开调查。

　　疑问一：挂号是否更容易

　　近日，有不少网友发帖说，只要持有协和医院的银医卡，就可以轻松挂到专家号。网友酱紫的vv在微博留言说儿子过敏，想带他去协和变态反应科看，电话、网上预约均不成功，后去工行办理一张协和银医卡，通过工行自助终端预约挂号，不到3分钟挂上指定专家号。在新浪微博上输入'银医卡'搜索，就会发现不少网友'晒'出的挂号经历，'酱紫的vv'就是其中一位。为验证网友说法，记者亲自体验了银医卡的挂号过程，首先带身份证和社保卡去工商银行办理一张协和银医卡。

　　这张银医卡同时是一张普通的借记卡，卡表面上印有中国工商银行和北京协和医院字样。来到协和医院将此卡激活以后，便可以在银行或者医院的自助服务机上预约挂号。相比挂号大厅内长长的队伍，同样设置在医院里、可以用银医卡挂号的4台银行自助终端机前人却少很多，每台机器前最多排着两人，记者几乎没有等待就挂上了号源相对紧张的皮肤科专家号。可是同样的挂号需求，同一天在114挂号平台咨询时结果并不乐观：

　　【同期】－－协和医院目前东院13周之内的号源在114里面都约满了。最早号源是11月2号。

　　为何银医卡比其它渠道更容易挂到号呢？北京协和医院回应称，医院将全部号源的30％投放给银医卡，50％投放给114挂号平台，剩下的20％给挂号窗口。因为目前银医卡渠道使用人数较少，所以比较容易挂到号。协和医院门诊部主任王晓波表示：

　　【同期】还是要多渠道、多方式的解决病人挂号难的问题，用了银医卡以后，在银行就直接可以挂号，我想预约谁的就预约谁的，我能挂上专家号。

　　但在其他医院，银医卡并不一定更容易挂到号，记者来到解放军301医院，挂号处工作人员表示，银医卡自助挂号机和窗口挂号号源相同：

　　【同期】－－机子没有了是不是那边也就没号了？

　　－－对，这两个是一样的。

　　－－机子上如果没有那排队也没有？

　　－－哦。

　　看来，银医卡确实为患者多提供了一种挂号的方式；但是否更容易挂到号，取决于各医院向银医卡提供号源的方式和使用银医卡的人数。

　　疑问二：结算是否更方便

　　目前，北京各大医院就诊普遍实行的是现场交费或者办理本院就诊卡交费，办卡退卡、交挂号费、诊疗费往往要屡次排队，同仁医院每个收费窗口前几乎都排了20多人：

　　【同期】－－您上午交了几次费了？

　　－－挂号一次，这一次，两次

　　－－每次排队多长时间啊

　　－－起码也得十五分钟吧。完了还要排一次队，你要取药啊。还要排队。看一次病排了三次队，挂号一次，交费一次，取药又要一次。

　　而对于实现银医卡结算的医院，患者确实可以减少排队次数。由于银医卡本身就是一张银行借记卡，使用银医卡网上挂号或者自助机挂号，可以从卡内直接扣除挂号费用；而在就诊过程中，患者也可以直接用银医卡结算。301医院挂号收费科主任徐红霞说：

　　【同期】在301我们近几年的测算，平均一个患者看病排队缴费次数是3.5次，现在我们上了一卡通，拿银行卡缴费排队的次数降到了1.5次。

　　疑问三：能否防住号贩子

　　在北京协和、同仁、301等各大知名医院外，常年以来都活跃着不少号贩子，号贩子倒卖大医院号源成为医院难以根治的一个顽疾。河北邢台的王女士去同仁医院看病，连着两天没有挂到号，只好去找号贩子：

　　【同期】我们这是买的，当时300啊，这是找的贩子买的，专家号，300。

　　去年开始，北京市建立了统一的114电话预约和网上预约挂号平台，但是由于平台未真正实现实名验证，平台漏洞被号贩子利用，记者对此曾做过专门的调查。号贩子把持了平台上大量优质号源，一号贩子曾对记者表示：

　　【同期】窗口出号，10分钟没了，现在约还是3个月以后，3个月以前挂的我们是，现在约也是3个月以后。你要能排到我们还干啥去，你要能排到我们就不干了。

　　而银医卡间接实现了实名制挂号，因为银行要对办卡人实现真正的实名验证，患者只能用本人的银行卡挂号缴费，从而避免了号源被倒卖。301医院挂号收费科主任徐红霞说：

　　【同期】因为我们的银行卡是实名制，而且银行卡是通过公安部的验证办的，完全实名制，所以号贩子空间非常的小。目前我们锁定的号贩子，他在我们医院是挂不出一张号的。

　　在挂号、结算、防止号贩子等方面，银医卡的推出确实起到了一定的积极作用。但对银医卡的质疑也随之而来，作为商业机构的银行和作为公共医疗资源的医院之间的合作，目前也面临着诸多问题：

　　质疑一：一个医院一张卡

　　目前，医院之间银医卡并不能实现通用，往往是一院一卡。比如工商银行和协和医院合作的银医卡，只限于在协和医院使用；而同一家银行和朝阳医院合作的银医卡只限于在朝阳医院使用。朝阳医院挂号处工作人员表示：

　　【同期】协和的那个我们这里是不能用的，需要去办一张我们医院的卡。

　　这也就意味着，患者如果去两家医院看病，就需要办理两张工行的借记卡。如果去一个医院办一张卡，患者手中将会持有大量的银行卡。虽然初次办卡并不收取费用，但是卡片年费、小额账户管理费等费用银行照常收取，患者卡片的管理将成为问题。北京大学医学部卫生法学教授刘瑞爽表示：

　　【同期】一个是浪费的问题，每个医院我只是完成我的那点活就可以了。我们现在钱包已经不够用了，卡还是很多。我们的理想是我们就一张卡，就像美国的id号，就可以办所有的事情。这是理想状态。

　　质疑二：银医卡是否公平

　　目前，办理协和医院、朝阳医院银医卡的客户只面向北京医保人群，外地患者不能办理；协和医院明确表示，30％的号源分配给银医卡；而工行网上银行显示，宣武医院将特定比例号源分配给银行。那也就意味着由于这些号源通过银医卡分配给了特定人群，这引起了广泛的质疑。除此以外，友谊医院试点的'京医通卡'选择北京银行为合作银行，由于北京银行在其他省份网点较少，外地患者看病之后保留这张卡只会增加持有成本。新闻广播特约评论员徐勇认为，以上者两种举措对外地患者都不公平：

　　【同期】一个是医疗资源本身紧张，另外一个医院方面觉得我怎么方便怎么来，他没有考虑包括外地的病人，就算是他有这个卡，办这个卡，是不是有成本因素，即使增加一块钱也是增加。

　　质疑三：技术上可行，现实中混乱

　　记者调查中发现，解放军301医院的银医卡运行模式目前来说对患者最为方便。患者只需要持有全国任意网点工、农、中、建四大行中一家银行的银行卡，不需要重新办理，就可以完成挂号缴费。301医院工作人员表示，他们的系统会自动识别是否属于医保患者，然后完成相应划账：

　　【同期】我们这个和医保系统是联网的，如果是医保患者，超过起付线，系统就能够自动按比例划账的。

　　但是其他医院银医卡却都有着各种各样的缺陷。有的医院只和一家银行合作；有的医院只给本地患者发卡。友谊医院和北京银行联合发放的'京医通卡'由于未能实现医保患者和自费患者的识别，目前主要发给全自费外地患者，友谊医院挂号处表示：

　　【同期】－－这个就是一张储值卡，发给全自费的，本地医保的不能用。

　　－－那医保缴费还得排队

　　－－对

　　301医院的实践说明，普通银行卡作为医院银医卡完全可行，不需再额外办卡；而技术上也可以实现对医保或非医保患者的识别。但在实践中，能同时和四大行签约的毕竟是少数，即使和同一家银行合作的不同医院之间的银医卡，功能上也存在差异。对此，工商银行客户服务热线这样解释：

　　【同期】银行是一个，但是医院是不一样的，我们签约的时候根据各医院的情况内容也是不一样的（大意）。

　　银行跑马圈地，医院各自为政，银医卡各式各样。虽然一定程度上给患者带来方便，但是患者每去一个医院，面对着的却是不一样的银医卡规则，无形中增加了负担与不便。是否能够实现真正的银医一卡通，北京大学医学部卫生法学教授刘瑞爽表示：

　　【同期】这个就得靠有关部门怎么做了，是不是要推动这个系统的建设，在这些行政部门没有出台措施之前，医院和银行只能自己干自己的，各自有各自的利益，看病呢是牵扯到老百姓的公益性的事情，所以呢政府得做这件事情。

　　其实北京市医管局已经在此方面做出努力，今年4月，友谊医院试点推出的'京医通卡'就是由北京市医管局推动建立的北京就诊一卡通的探索，据北京市医管局介绍，未来将'京医通卡'将推广到市属的20多家医院。但由于北京医院众多，分属于军队、部委、高校等不同的管理部门，实现全市一卡通恐有难度：

　　【同期】北京的情况比较复杂，我们只能管市属的这些，部委的、军队的我们也管不了。

　　而针对'京医通卡'目前的缺陷，市医管局也表示会逐步完善。与北京类似，其他省份医院也在探索银医合作，记者将发现的问题也反映给卫生部，银医卡如何完善或许需要更高的顶层设计。而北京大学医学部卫生法学教授刘瑞爽认为，要彻底解决群众挂号难，缓解大医院压力，需要逐步改革我国医疗资源现有的分配方式：

　　【同期】因为在美国，大的专科医院专科医生，一般是不接受挂号的，一般是接受社区医院的预约；什么时候我们国家也能实现资源配置的合理，协和你就看协和的病，大部分并都在社区解决了，不要什么病都去协和，这是资源的极大浪费。

（责任编辑：李娟）

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