北京安贞医院急诊室 一场历经12天的抢救

　　发生在北京安贞医院急诊室里的故事

　　连续加班72小时后倒下，24小时内辗转两家大医院，最终在北京安贞医院接受12天的抢救……当59岁的工程师米先生跨过一场生死考验，走出病房的那一刻，他与家人们眼含热泪向在场医护人员深深地鞠躬致敬。

　　自认身体倍儿棒的米先生在长时间连轴工作之后，病倒了。辗转市内两家大医院后，家属要求急救车将米先生送到了北京安贞医院急诊。

　　接诊的抢救中心抢救室李南副主任医师及王云龙、叶明、李响医师依据其心电图及临床症状，初诊为米先生是“冠心病、急性广泛前壁心肌梗死”。

　　心电图显示，米先生的心肌梗死堵塞的血管是在左冠状动脉主干血管。这种患者是急性心肌梗塞中最危重的一型，死亡率高达90%以上。

　　接诊大夫们的心一下都悬了起来。有着多年临床急诊抢救经验的李南知道，这种患者只有做急诊冠脉介入治疗，才有一线生机。但对此患者行介入治疗具有高风险，大夫们内心非常纠结。

　　时间就是生命，不惜一切代价抢救患者。打通堵塞的心脏血管——这是全体医护人员的唯一想法。

　　当天的二线值班人员高海副主任医师及段小春医师听到呼叫也迅速赶来参加抢救手术。

　　40分钟后，一切准备就绪，大家将米先生护送到导管室。导管室李杰护士长已派沙娜、周迎雪两位老护士及医学影像科杨伯新技师做好术前准备。冠脉造影结果不出所料，是冠状动脉主干的闭塞。

　　此时，患者的情况开始急转直下，血压从到医院时的100/80mmHg降到70/50mmHg，并且还在继续下降。患者进入心源性休克状态，而且还大口大口地呕吐鲜血。他声音微弱地说“救救我，憋死我了！”之后，米先生神志开始模糊。

　　在场医生的心一下子沉到了谷底。急性心肌梗死、心源性休克并发消化道出血！危急情况下，每一分钟、每一步都变得至关重要，患者生命危在旦夕，稍有不慎都会导致致命的后果。必须马上采取一切紧急抢救措施，给予急救药物、主动脉球囊反搏装置(IABP)。

　　对于这种心源性休克、左主干闭塞的患者来说，仅有这些措施还不够。为了配合手术，体外循环科侯晓彤主任亲自赶来安装体外膜肺氧合装置（ECMO）为抢救生命保架护航。

　　一分一秒在此时都弥足珍贵。侯晓彤主任争分夺秒，仅用时40分钟就顺利安装好了正常状态下需要1个多小时的ECMO。

　　机器运转起来，血压升到了90/60mmHg。抢救室的紧张气氛终于稍稍缓和。超声心动科的韩大夫为米先生做了超声心动检查，结果显示米先生的心脏功能不及正常人的一半。

　　针对米先生的病情，实施抢救的同时，心脏外科专家也通过紧急联系到场，心脏内、心外科专家会诊后一致认为，先为米先生进行内科介入治疗开通闭塞的血管，并做好了一旦介入失败行紧急外科搭桥手术的准备。

　　方案已定，李南、叶明、高海立即为患者行经皮冠状动脉球囊扩张及支架术。手术顺利！血管开通！血压维持！在场的医护人员都松了口气。

　　导管室内紧张的手术正在进行，外面是焦急等待的家属，米先生的儿子不停地念着“爸爸你要挺住啊”。当完成内科介入治疗的米先生被送往抢救中心重症监护室的时候，马临安主任、丁丽萍、张雪飞护士长等医护人员早已做好了迎接准备。

　　在监护室医护人员精心治疗护理下，米先生历经感染、消化道出血、电解质紊乱等生死考验……心功能从发病当天不足正常人的一半，上升到正常人的80%左右。

　　冠脉血管随时有再闭塞的可能，如何为米先生选择一个合适的心脏搭桥时机？经过医护人员观察，第三天晚8时被定为外科冠脉搭桥手术时间。

　　董然副主任、刘韬帅、郑居兵医师在麻醉科任发成副主任的全力配合下，经过4个小时紧张缜密的工作，终于在凌晨成功的完成了心脏搭桥手术，送入外科监护室。

　　在医护人员的精心护理下，米先生术后恢复顺利：

　　24小时从监护室转到了普通病房；

　　36小时拔除体外膜肺氧合（ECMO）装置；

　　80小时拔除了主动脉内球囊反搏（IABP）装置。

　　至此，米先生在经历了一场生死考验后终获新生。 

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（责任编辑：李娟 通讯员：李南 ）