肇庆万人受益大额补充医保

　　记者昨日从肇庆市人社局了解到，就大病医保报销而言，由于建立了大额补充医疗保险制度，目前肇庆城镇职工和城镇居民参保人超出基本医疗保险最高限额以上，符合基本医疗保险规定费用的报销比例达到90%，“基本+补充”两项合计，城镇职工每年最高报销额度达48万，城镇居民最高达31万。而肇庆市今年5月份也更被省政府列为城乡居民医疗保险引入市场机制的四个扩大试点城市之一。

　　肇庆大病医保制度起步较早

　　“可以说，肇庆在探索大病保障制度方面起步较早。”肇庆市人力资源和社会保障局有关工作人员介绍，事实上，借力商业保险，提高重特大疾病保障能力，解决患者“因病致贫，因病返贫”的问题早就列入肇庆市医改工作探索的重点。早在2001年，肇庆市在开展城镇职工基本医疗保险的基础上，经过不断探索，同步建立了大额补充医疗保险制度。

　　据介绍，这个模式通过公开招标确定承办商业保险公司，由政府、定点医疗机构、保险公司各司其职，相互监督制约，由保险公司经办基本医保最高支付限额以上部分的医疗费用保障，参保人成为制度的最大的受益者。

　　目前，肇庆市大额补充医疗保险城镇职工每年缴费72元（每月6元），保额为基本医疗保险最高支付限额以上符合基本医疗保险规定的医疗费用32万元，报销比例为90%；城镇居民成人每年缴费60元（每月5元），学生缴费36元（每月3元），保额为基本医疗保险最高支付限额以上符合基本医疗保险规定的医疗费用20万元，报销比例为90%。

　　1万多人受益大额补充医保

　　在调取的肇庆全市部分参保人员报销数据中，记者发现，肇庆从2001年建立城镇职工大额补充医疗保险制度至今，已共为11400多人次提供了大额医疗费用，总支付额达到1.7亿元。

　　大额补充医疗保险制度的建立，极大地化解了大病带来的家庭经济风险，较好地满足了群众更高的医疗保障需求，有效地防止了“因病致贫、因病返贫”的现象。

　　肇庆市基本实现全民医保

　　据悉，截至2012年7月，肇庆市城镇职工医保参保人数达51.84万人；城乡居民医保参保人数为339.03万人，参保总人数达到390.86万人，占常住人口391.80万的99.72%，基本实现城乡医疗覆盖全市人民的目标。1月至7月全市享受城乡居民基本医疗保险待遇199万人次，支付统筹基金3.6亿元。

　　2013年肇庆市根据招标结果正式开展扩大城乡居民医疗保险引入市场机制试点工作后，广大城乡居民的医保待遇将得到大幅提升。

（责任编辑：赖敏）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。