首部胶质瘤诊治指南诞生 规范化诊疗提高患者生存率

   胶质瘤发病率逐年上升 发病机制目前仍未明确

　　脑肿瘤在人类十大常见肿瘤中的致死和致残率高居第二和第四位。胶质瘤是最常见的脑肿瘤，约占脑肿瘤的45-50%。据中国工程院院士、华山医院神经外科主任、华山胶质瘤中心主任周良辅教授介绍，上海地区脑瘤年发病率逐年上升，与80年代相比，男性胶质瘤的发病率提高了1.2倍，女性提高了2.2倍。在儿童胶质瘤发病中，该病排名第二，仅次于白血病。

　　周良辅教授分析，这几年患病人数的增加首先和诊断水平的提高肯定有关系，特别现在有高分辨率的核磁共振。第二，则是病人的卫生知识提高了，身体出现不适就会去找医生看，容易发现是否患有胶质瘤。第三，跟经常使用手机也有一定的关系。循证医学证明，用手机超过十年以上，喜欢随身带着手机或者把手机放在枕头边上的人群更易患胶质瘤。

　　周良辅教授表示，胶质瘤的发病原因目前医学界还不清楚，经过多年的研究，只能确定胶质瘤是一个多基因、多步骤、综合因素造成的结果。

　　《指南》促胶质瘤诊疗规范化 患者五年生存率提高5倍

　　胶质瘤的发病形势日益严峻，而我国各地医院目前在该病的治疗上仍存在较大差异，神经外科重手术、轻放化疗的情况普遍存在，病患随访机制也不够完善。由于缺乏对胶质瘤的规范化诊疗，以至过去漏诊、误诊的情况时有发生，医生无法及时发现病人术后病情的反复，耽误了最佳用药时机。

　　“在医患之间对于基本的诊断治疗，医生是占主导地位的，所以医生的观念在很大程度上决定了治疗的效果。”据四川大学附属华西医院神经外科教授毛庆教授介绍，为提高医生素质，华西医院在西部地区已经进行了四次《指南》的推广，这样的推广交流使医生的观念更新，加深了对胶质瘤认识，最终使得对胶质瘤治疗更加规范。

　　以华西医院为例，之前没有进行规范化的《指南》治疗，规范化治疗率不到10%。现在目前的统计已经接近40%，大大提高了规范化治疗率。五年前有规范化治疗以前，华西医院胶质瘤患者一年存活率只有50%多，去年华西医院胶质瘤患者一年存活率已经超过了90%。

　　广州南方医院副院长漆松涛教授说到，如果没有《指南》的出现、不断推进《指南》推广和不断对医生的再教育，恐怕很多医生都会采取比较陈旧的治疗手段。

　　据复旦大学附属华山医院神经外科吴劲松教授介绍，在规范化诊疗还未推广之前，我国胶质瘤术后五年生存率近乎为零。而通过规范化的手术及放化疗治疗，病患的五年生存率可达到9.8%，两年生存率为24.6%。

　　基于胶质瘤规范化诊疗日益凸显的重要性，据悉，在世界知名药企默沙东公司的支持下，我国首家脑胶质瘤中心已于2010年在广州南方医院成立。通过两年多的发展，目前已有16家脑胶质瘤中心在全国各地相继挂牌，今年还将有4家胶质瘤中心成立。

（责任编辑：吴玉兰）

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