王云飞：高血压如何治疗与服药？

　　日前，广东省中医院心脏中心王云飞主任医师在省中医的开展高血压相关主题的讲座。他介绍了什么情况下患者需要去医院就诊、服药的各种注意事项、高血压的治疗等患者关切的问题。

　　高血压出现哪些情况需要要去医院治疗？

　　1、剧烈头痛，视力模糊，恶心呕吐，食欲减退， 腹痛；

　　2、头痛，视力模糊，眼球震颤，肢体活动不利，或语言不利，流口水；

　　3、呼吸困难，不能平卧，咳嗽，吐咯大量泡沫痰。

　　高血压需要长期服药吗？

　　是的。除了少数早期发现、病情很轻、又能遵照科学生活方式的人以外，绝大多数的高血压病人都必须终生服药。一旦停药，他们的血压又会升高，反反复复，不仅损害心、脑、肾等靶器官，而且会使治疗难度加大。正确的治疗方法是在医生指导下，根据病情、季节、工作情况调整药物用量，细水长流。

　　药物治疗的原则呢，从低剂量开始，如血压未能达到标准，应根据耐受情况增加该药的剂量。如第一种药无效，应选用合理的联合用药方法，通常是加用小剂量的第二种降压药，而不是加大第一种药物的剂量。

    如果第一种药物疗效很差或耐受性很差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。最好选用一天一次具有24小时平稳降压作用的长效药物。

　　服药应注意些什么？

　　降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，若非急症，应在数周或数月内逐渐降低为好；不要自己随便换药、加药或突然停药，最好选择无药物间相互作用的药物。坚持服药，维持血压平稳；避免其他因素影响（如大量饮酒等），以提高疗效。

　　血压控制不稳怎么办？

　　原因：(1)  没按血压波动规律服药；(2)  使用了短效降压药。

　　对策：推荐长效降压药物。按血压波动规律服药：每天的第一次降压药物在起床（6点-7点）时服；（长效降压药物每天服用一次即可）。如果是中效降压药物，第二次就应该在下午4-5点服用。

    而如果用了3种以上的降压药物后血压仍不能控制在140/90mmHg以下时，可能有如下原因：病人仍然高盐、过量饮食、吸烟或服用某些药物；抗高血压药物选择不合理；有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来；有的是“白大衣高血压”（简单可理解为：就是自己在家测量血压一般为正常，而一旦到医院看到“白大衣”，由于紧张等因素，测出来的血压值就偏高。——编辑注）；高血压肾脏损害影响高血压治疗；一定要找医生分析原因，针对上述情况作相应的处理。

    为什么高血压要长期治疗？

　　由于原发性高血压病因尚无法确定，故到目前为止，还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药。因此，即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需终生坚持治疗。控制血压，避免脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭等严重并发症。

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（责任编辑：谭观生）

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